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【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）联合来氟米特（1eflunomide，LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者，按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组，采用MTX联合LEF口服治疗，疗程12周，观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP），