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【摘要】目的 分析肠石性肠梗阻的特征性MSCT（多层螺旋CT）表现，评估MSCT对肠石性肠梗阻的诊断价值。资料与方法 对2012年4月—2014年2月15例经手术或临床证实的肠石性肠梗阻患者的MSCT表现进行回顾性分析，由2位主治医师以上资历放射诊断医生盲法对15例患者图像共同分析并作出诊断。结果 15例肠石性肠梗阻均在梗阻移行处肠腔内见边界清楚的混杂密度团块影，8例见筛网样结构征象团块影，11例其中可见多发钙化样密度征象7例伴周围肠壁局部水肿增厚，4例同时伴发胃石。15例梗阻点均发生在小肠，其中9例在空肠，6例在回肠，15例肠石性肠梗阻中经MSCT检查后15例诊断均正确，MSCT对肠石性肠梗阻诊断阳性敏感性为100%，特异性为95%，准确性为98%。结论 CT能明确显示肠石性肠梗阻的特征表现，是诊断肠石性肠梗阻的首选可靠手段，对临床诊断有重要意义。
【关键词】肠石性肠梗阻 MSCT 、MPR、CPR
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0086-02
肠梗阻是临床常见疾病，自从CT被广泛应用于临床以来，CT已成为诊断肠梗阻的敏感和快速准确的方法，特别是MSCT（（多层螺旋CT） 具有扫面速度快、病人一次屏气几秒钟内即可完成扫描，图像可进行多种后处理技术观察等优势，对显示肠梗阻清晰、准确，可发现引起梗阻的原发性病变，尤其是对肠石的显示独具优势和诊断价值。
检查方法 应用美国GE公司Brightspeed 16层螺旋CT扫描仪，所有病例均行常规全腹部连续扫描，范围从膈顶扫描至耻骨联合下，扫描条件 层厚5mm，电压120KV，电流250mA，螺距1.375.所有病例原始图像数据均经层厚1.25mm层间距1.25mm重建后在ADW4.3 工作站进行MPR（多平面重组），必要时进行CPR（曲面重组）观察分析，寻找肠石性肠梗阻CT表现特征。
肠石是由不溶水和消化液的钡盐、钙盐等沉淀物、吞入物或正常存在于肠内的物质生成的结石。由该结石堵塞肠腔狭窄处所引起的梗阻称为肠石性肠梗阻。肠石性肠梗阻为机械性肠梗阻的一种类型，临床上比较常见，山楂和柿子富含果胶，在消化道适宜的PH值下可发生胶凝，凝结呈结石，本组病例中男性6例，女性9例，年龄39-71岁，平均55岁，其中10例有口服生山楂病史，5例有口服柿子病史，所有病例均有腹痛、腹胀、部分病例有排便排气停止等临床症状，所有病例常规行全腹部MSCT平扫后图像在工作站进行后处理，采用MPR（多平面重组）、CPR（曲面重组）等技术进行图像观察分析，肠石在MSCT的直接征象为肠腔内发现团块样结石影，多呈混杂密度改变，部分其内可见多发钙化样高密度影，结石形态以类圆形（14/15）、筛网样改变为多（8/15），结石常多发且分布较广泛，在肠道梗阻处可见结石影及周围肠腔扩张、肠壁水肿增厚，梗阻近端肠腔可见气液平面，远端肠腔可显示正常等间接征象。MSCT检查及图像后处理技术，可多方位、多角度显示梗阻位置、结石形态、密度征象，周围肠管扩张、积液、肠壁水肿、周围渗出等征象，对快速确定影像诊断提供重要信息。
图为同一患者，小肠内结石影，呈混杂筛孔样密度
参考文献：
1.徐长青，周沛林. 多层螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2007，（02）.doi：10.3969/j.issn.1672- 5131.2007.02.012.
2.纪建松，赵中伟，卢陈英. 螺旋CT及重组技术对粪石性肠梗阻的诊断价值[J].放射学实践，2007，（08）：840-843.doi：10.3969/ j.issn.1000-0313.2007.08.018.
【关键词】肠石性肠梗阻 MSCT 、MPR、CPR
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0086-02
肠梗阻是临床常见疾病，自从CT被广泛应用于临床以来，CT已成为诊断肠梗阻的敏感和快速准确的方法，特别是MSCT（（多层螺旋CT） 具有扫面速度快、病人一次屏气几秒钟内即可完成扫描，图像可进行多种后处理技术观察等优势，对显示肠梗阻清晰、准确，可发现引起梗阻的原发性病变，尤其是对肠石的显示独具优势和诊断价值。
检查方法 应用美国GE公司Brightspeed 16层螺旋CT扫描仪，所有病例均行常规全腹部连续扫描，范围从膈顶扫描至耻骨联合下，扫描条件 层厚5mm，电压120KV，电流250mA，螺距1.375.所有病例原始图像数据均经层厚1.25mm层间距1.25mm重建后在ADW4.3 工作站进行MPR（多平面重组），必要时进行CPR（曲面重组）观察分析，寻找肠石性肠梗阻CT表现特征。
肠石是由不溶水和消化液的钡盐、钙盐等沉淀物、吞入物或正常存在于肠内的物质生成的结石。由该结石堵塞肠腔狭窄处所引起的梗阻称为肠石性肠梗阻。肠石性肠梗阻为机械性肠梗阻的一种类型，临床上比较常见，山楂和柿子富含果胶，在消化道适宜的PH值下可发生胶凝，凝结呈结石，本组病例中男性6例，女性9例，年龄39-71岁，平均55岁，其中10例有口服生山楂病史，5例有口服柿子病史，所有病例均有腹痛、腹胀、部分病例有排便排气停止等临床症状，所有病例常规行全腹部MSCT平扫后图像在工作站进行后处理，采用MPR（多平面重组）、CPR（曲面重组）等技术进行图像观察分析，肠石在MSCT的直接征象为肠腔内发现团块样结石影，多呈混杂密度改变，部分其内可见多发钙化样高密度影，结石形态以类圆形（14/15）、筛网样改变为多（8/15），结石常多发且分布较广泛，在肠道梗阻处可见结石影及周围肠腔扩张、肠壁水肿增厚，梗阻近端肠腔可见气液平面，远端肠腔可显示正常等间接征象。MSCT检查及图像后处理技术，可多方位、多角度显示梗阻位置、结石形态、密度征象，周围肠管扩张、积液、肠壁水肿、周围渗出等征象，对快速确定影像诊断提供重要信息。
图为同一患者，小肠内结石影，呈混杂筛孔样密度
参考文献：
1.徐长青，周沛林. 多层螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2007，（02）.doi：10.3969/j.issn.1672- 5131.2007.02.012.
2.纪建松，赵中伟，卢陈英. 螺旋CT及重组技术对粪石性肠梗阻的诊断价值[J].放射学实践，2007，（08）：840-843.doi：10.3969/ j.issn.1000-0313.2007.08.018.