【摘要】目的:改进婴幼儿留置针穿刺后固定方法，降低重新静脉穿刺的次数，减少留置针针翼对婴幼儿皮肤的损伤。方法:将100例住院需静脉输液的患儿随机均分为观察组和对照组，对照组穿刺后用常规方法固定，观察组穿刺成功后用灭菌棉球垫住针翼，用胶带固定针翼，然后用无菌透明膜固定，最后用自粘性弹力绷带固定。结果:观察组仅1例因自行拔针需重新注射，无1例皮肤受损，对照组10例透明膜滑脱，自行拔针三例，13例需重新穿刺。针翼处皮肤压红10例，两组比较，差异有显著意义（P＜0.01）。结论:穿刺成功后用无菌棉球垫针翼下，再加用胶带，无菌透明贴和自粘性弹力绷带固定，可降低静脉穿刺的次数，防止留置针针翼对皮肤的损伤，减轻患儿的痛苦。提高护理工作的效率和患者的满意度，使医患关系更和谐。
　　【关键词】婴幼儿；静脉留置针；固定方法；革新推广
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0277-01
　　静脉留置针操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长，可减轻患者反复穿刺的痛苦、减轻护理工作量，故在临床静脉输液治疗中被广泛应用^〖1〗，小儿皮肤较成人菲薄，真皮结缔组织相对不成熟，真皮的胶原纤维及弹力纤维易断，毛细血管脆弱，在微小的机械性、化学性、物理性刺激下易损伤致局部皮肤炎症^〖2〗，为了确保留置针穿刺成功后的留置时间，减少留置针对皮肤的损伤。我科于2010年10月对婴幼儿静脉留置针的固定方法加以改进，效果满意，现介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:选择2010年10月1日—20日，静脉输液患儿100例，其中上呼吸道感染88例，腹泻病12例。将100例患儿随机分成观察组和对照组，观察组男32例，女18例，年龄2个月至3岁，上呼吸道感染46例，腹泻病5例，行头皮穿刺31例，四肢穿刺19例。对照组男40例，女10例，年龄2个月至4月个月，上呼吸道感染42例，腹瀉病7例，头皮穿刺28例，四肢穿刺22例，两组性别、年龄、病种、穿刺部位，静脉充盈情况比较无显著意义（均P＞0.05）具有可比性。
　　1.2 方法。操作方法：对照组穿刺成功后，按常规方法用无菌透明膜固定。观察组为穿刺成功后用一条胶带固定留置针针翼，胶带上注明穿刺时间及穿刺者姓名，针翼下垫少量灭菌棉球。再用无菌透明膜固定，最后用自粘性弹力绷带围住穿刺部位一周，压住针翼，绷带重叠3-5cm，将留置针的肝素帽及“Y”型管部分固定。比较两种不同固定方法，留置针渗漏需要重新穿刺病例数及留置针针翼对皮肤的损伤，数据采用χ²试验。
　　2 结果
　　见表1。
　　表1示观察组对皮肤的刺激性显著低于对照组（χ²8.27 P＜0.01），观察组因针管滑出需重新行静脉穿刺显著低于对照组（χ²11.96 P＜0.01）。
　　3 讨论
　　因小儿爱哭闹、烦躁、出汗易使透明膜粘贴不牢，透明膜脱离，使留置针滑出血管，液体外渗、局部肿胀、疼痛；婴幼儿皮肤娇嫩、留置针针翼紧贴皮肤，容易导致皮肤炎症，甚至破损。重新穿刺增加患儿的痛苦及护理人员的工作量，易激发护患矛盾，对照组13例需重新行静脉穿刺中10例透明膜滑脱，3例应哭吵、用手拔脱，皮肤有压红10例；观察组自行拔针1例，因输液时间长、家属疲倦，患儿将留置针、弹力绷带、透明膜拔出，需重新穿刺，观察组无1例皮肤炎症及破损。通过两种不同固定方法的比较，改进后的固定方法针翼下面垫灭菌棉球，减少了针翼对婴幼儿皮肤的刺激，透明膜内多了胶带对针翼的保护，自粘性绷带的主要成分是弹力丝和棉，具有透气性，患儿感觉很舒适^〖3〗。弹力绷带增加了牢固性，减少针体脱落的风险，减少静脉渗漏的机会，降低重新静脉穿刺的次数，减少患儿痛苦，提高护理工作的效率和患者的满意度，使医患关系更和谐。宜于在临床推广。
　　表1 两种不同固定方法的比较 例（%）
　　
　　参考文献
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　　[3] 翟红敏,徐丽平.自粘性弹力绷带在儿科静脉输液中的应用〖J〗护理学杂志.2006.21（19）:23