论文部分内容阅读
摘 要 CT与MRI检查广泛应用于疾病的诊断,都属于影像断层成像,但其具有一定的优缺点,CT是X线计算机断层成像,X线对人体有一定的损害,MRI检查,无辐射,是安全的。MRI检查对于神经系统、椎管内病变显示更为清晰。CT对于钙化、骨皮质及骨折更为直观,肺部疾病,急性脑出血适合CT检查。
关键词 CT MRI 优缺点
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.173
圖 像
描述某一组织影像用密度表示,如高密度、等密度或低密度形容,也可用CT值来说明密度的高低程度,单位为HU,如骨骼CT值800～1000HU,水CT值0～20HU,软组织CT值一般20～70HU。CT图像最常用的是横断面,头部可有冠状面,其他部位利用三维重建组成冠状面和矢状面。
MRI图像反映的是MR信号强度的不同程度,或弛豫时间T1与T2的长短。具有一定纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(P)差别的各种组织器官,在MRI呈不同灰度的黑白影。
MRI的图像如反映组织间T1的差别为T1加权像(T1WI);如反映组织间T2的差别为T2加权像(T2WI);如主要反映组织间质子密度的差别则为质子密度加权像(PWI)。这样,同一层面就有T1WI、T2WI和PWI三种图像。因此,MRI是多参数成像,有助于显示正常组织与病变组织,而CT成像只有密度一个参数。
描述MRI图像时,用信号高低来表达,高信号表达白影,中等信号表达灰影,低信号表达黑影,也常用T1或T2的长短来描述,用短T1和长T2表达白影,短T1指在T1WI呈高信号的白影,而长T2指在T2WI呈高信号的白影。用长T1和短T2表达黑影,长T1指T1WI呈低信号影,而短T2指T2WI呈低信号黑影。
MRI软组织对比分辨率高,能很好地显示软组织及其病变,MRI可多方位成像,如横断面、矢状面、冠状面及任何方向断面的图像,而病人不需要变换体位。
生物效应和安全性
CT是X线计算机断层成像,X线属于电离辐射,X线穿透人体产生一定的生物效应,若接触X线量超过容许曝射量,可能产生放射反应,甚至放射损害,所以要合理使用X线检查,避免不必要的X线曝射,以保护患者和工作人员的健康,尤其是孕妇、儿童及长期接触射线的工作人员。各组织器官对X线敏感程度不一,造血系统及生殖系统最敏感。但X线曝射量在容许范围内,一般则少有影响,应重视防护,不应对X线检查产生疑虑或恐惧[1]。
MRI是无射线辐射损伤,近30年,尚未发现MRI对被检查着的伤害[2]。但由于MRI主磁场强度不断升高,新技术不断涌现,其生物效应和安全性仍值得关注。
射频脉冲产生的生物效应是致热效应,人体组织吸收射频能量可导致组织温度升高。梯度场切换可在人体组织中产生诱导电流。静磁场的生物效应目前认为在3.0T以下是安全的[3]。MRI噪声,主要来源于梯度线圈电流开启/关闭切换造成振荡。目前临床上MRI扫描噪声一般在65～95dB,尚在安全范围,可给被检查者戴耳塞。
CT与MRI优缺点
CT检查对人体有较强的辐射损伤,MRI目前被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。
MRI软组织分辨率高:与CT相比,MRI具有更高的软组织分辨率,显示正常解剖结构,如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、前列腺中央叶与外周叶,子宫内膜及结合带等更为清楚,显示病变的能力明显优于CT。MRI检查不用造影剂就能很好的显示血管结构,避免了造影剂可能引起的过敏反应。MRI水成像对胆道系统及泌尿系统疾病提供了极有价值的诊断信息。
MRI成像参数多,提供信息量大:MRI成像参数多,如T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、磁共振波谱等等,可提供更多的诊断和鉴别诊断信息。
骨伪影干扰:CT检查在骨与软组织界面,特别是骨突起部位产生严重伪影,影响局部结构的显示,如头颅CT图像,后颅窝产生亨氏暗区,影响脑干及小脑结构的显示,导致病变遗漏。MRI无骨伪影干扰,显示小脑、脑干、椎管内病变的能力显著优于CT。
MRI多方位直接成像:MRI可进行任意方位层面的直接成像,显示解剖结构和病变无死角,尤其有助于心脏和椎管内病变的检查。而CT一般为横断面检查。
成像时间:CT成像速度快,以亚秒计,能在很短时间内完成检查,而MRI扫描时间长,一般为几分钟以上或更长,对于急危重病人及躁动不安不能配合的患者CT检查更为合适。
骨皮质及钙化:CT能很好地显示骨皮质结构及钙化灶。由于骨皮质及钙化灶质子含量低,不产生MRI信号,MRI检查对骨皮质结构显示欠佳,对钙化灶不敏感,而在影像检查中,分析钙化对病变的诊断和鉴别诊断起很重要作用。CT显示骨折、碎骨片及骨质增生及钙化灶更为直观清晰。对于乳突及副鼻窦,CT能很好地显示小房间隔及副鼻窦骨质结构。
伪影:由于影响MRI图像质量的因素较多,扫描时间长,与CT相比,MRI更容易产生伪影,特别是运动伪影。
扫描禁忌证:MRI扫描禁忌证较多:安装心脏起搏器或体内有金属异物者,不能平卧配合检查的危重症患者,幽闭恐惧症等都不能进行MRI检查。
主磁场和射频脉冲都会干扰心脏起搏器工作,起搏器导线的诱发电流还可引起心律失常或组织损伤,故安装心脏起搏器者严禁进入MR扫描室。
MRI机房内不能使用监护和抢救设备,加之MRI对病人体动敏感,易产生伪影,不适合急危重病人进行检查。
总之,CT与MRI检查各有所长及不足,在临床工作中,要根据病人病情、疾病特点合理选择检查方式。
参考文献
1 吴恩慧.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2002:6.
2 李坤成.全国医用设备使用人员(MRI医师)上岗考试指南.北京:军事医学科学出版社,2009:98.
关键词 CT MRI 优缺点
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.173
圖 像
描述某一组织影像用密度表示,如高密度、等密度或低密度形容,也可用CT值来说明密度的高低程度,单位为HU,如骨骼CT值800～1000HU,水CT值0～20HU,软组织CT值一般20～70HU。CT图像最常用的是横断面,头部可有冠状面,其他部位利用三维重建组成冠状面和矢状面。
MRI图像反映的是MR信号强度的不同程度,或弛豫时间T1与T2的长短。具有一定纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(P)差别的各种组织器官,在MRI呈不同灰度的黑白影。
MRI的图像如反映组织间T1的差别为T1加权像(T1WI);如反映组织间T2的差别为T2加权像(T2WI);如主要反映组织间质子密度的差别则为质子密度加权像(PWI)。这样,同一层面就有T1WI、T2WI和PWI三种图像。因此,MRI是多参数成像,有助于显示正常组织与病变组织,而CT成像只有密度一个参数。
描述MRI图像时,用信号高低来表达,高信号表达白影,中等信号表达灰影,低信号表达黑影,也常用T1或T2的长短来描述,用短T1和长T2表达白影,短T1指在T1WI呈高信号的白影,而长T2指在T2WI呈高信号的白影。用长T1和短T2表达黑影,长T1指T1WI呈低信号影,而短T2指T2WI呈低信号黑影。
MRI软组织对比分辨率高,能很好地显示软组织及其病变,MRI可多方位成像,如横断面、矢状面、冠状面及任何方向断面的图像,而病人不需要变换体位。
生物效应和安全性
CT是X线计算机断层成像,X线属于电离辐射,X线穿透人体产生一定的生物效应,若接触X线量超过容许曝射量,可能产生放射反应,甚至放射损害,所以要合理使用X线检查,避免不必要的X线曝射,以保护患者和工作人员的健康,尤其是孕妇、儿童及长期接触射线的工作人员。各组织器官对X线敏感程度不一,造血系统及生殖系统最敏感。但X线曝射量在容许范围内,一般则少有影响,应重视防护,不应对X线检查产生疑虑或恐惧[1]。
MRI是无射线辐射损伤,近30年,尚未发现MRI对被检查着的伤害[2]。但由于MRI主磁场强度不断升高,新技术不断涌现,其生物效应和安全性仍值得关注。
射频脉冲产生的生物效应是致热效应,人体组织吸收射频能量可导致组织温度升高。梯度场切换可在人体组织中产生诱导电流。静磁场的生物效应目前认为在3.0T以下是安全的[3]。MRI噪声,主要来源于梯度线圈电流开启/关闭切换造成振荡。目前临床上MRI扫描噪声一般在65～95dB,尚在安全范围,可给被检查者戴耳塞。
CT与MRI优缺点
CT检查对人体有较强的辐射损伤,MRI目前被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。
MRI软组织分辨率高:与CT相比,MRI具有更高的软组织分辨率,显示正常解剖结构,如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、前列腺中央叶与外周叶,子宫内膜及结合带等更为清楚,显示病变的能力明显优于CT。MRI检查不用造影剂就能很好的显示血管结构,避免了造影剂可能引起的过敏反应。MRI水成像对胆道系统及泌尿系统疾病提供了极有价值的诊断信息。
MRI成像参数多,提供信息量大:MRI成像参数多,如T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、磁共振波谱等等,可提供更多的诊断和鉴别诊断信息。
骨伪影干扰:CT检查在骨与软组织界面,特别是骨突起部位产生严重伪影,影响局部结构的显示,如头颅CT图像,后颅窝产生亨氏暗区,影响脑干及小脑结构的显示,导致病变遗漏。MRI无骨伪影干扰,显示小脑、脑干、椎管内病变的能力显著优于CT。
MRI多方位直接成像:MRI可进行任意方位层面的直接成像,显示解剖结构和病变无死角,尤其有助于心脏和椎管内病变的检查。而CT一般为横断面检查。
成像时间:CT成像速度快,以亚秒计,能在很短时间内完成检查,而MRI扫描时间长,一般为几分钟以上或更长,对于急危重病人及躁动不安不能配合的患者CT检查更为合适。
骨皮质及钙化:CT能很好地显示骨皮质结构及钙化灶。由于骨皮质及钙化灶质子含量低,不产生MRI信号,MRI检查对骨皮质结构显示欠佳,对钙化灶不敏感,而在影像检查中,分析钙化对病变的诊断和鉴别诊断起很重要作用。CT显示骨折、碎骨片及骨质增生及钙化灶更为直观清晰。对于乳突及副鼻窦,CT能很好地显示小房间隔及副鼻窦骨质结构。
伪影:由于影响MRI图像质量的因素较多,扫描时间长,与CT相比,MRI更容易产生伪影,特别是运动伪影。
扫描禁忌证:MRI扫描禁忌证较多:安装心脏起搏器或体内有金属异物者,不能平卧配合检查的危重症患者,幽闭恐惧症等都不能进行MRI检查。
主磁场和射频脉冲都会干扰心脏起搏器工作,起搏器导线的诱发电流还可引起心律失常或组织损伤,故安装心脏起搏器者严禁进入MR扫描室。
MRI机房内不能使用监护和抢救设备,加之MRI对病人体动敏感,易产生伪影,不适合急危重病人进行检查。
总之,CT与MRI检查各有所长及不足,在临床工作中,要根据病人病情、疾病特点合理选择检查方式。
参考文献
1 吴恩慧.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2002:6.
2 李坤成.全国医用设备使用人员(MRI医师)上岗考试指南.北京:军事医学科学出版社,2009:98.