目的 探讨清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝外胆管结石中的安全性、有效性.方法 将100例采用ERCP治疗的肝外胆管结石患者按入组顺序进行编号,50例奇数者采用静脉麻醉(静脉麻醉组),给予静脉注射丙泊酚；50例偶数者采用清醒镇静(清醒镇静组),给予肌肉注射地西泮及哌替啶.观察两组患者术中反应(拔镜行为、自行体位改变)、生命体征变化情况、操作时间、取石成功率及并发症发生情况.结果 清醒镇静组术中拔镜行为、自行体位改变发生率明显高于静脉麻醉组[24％(12/50)比2％(1/50)、18％(9/50)比0],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组用药后5min平均动脉压、心率均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；进镜后10 min、术后清醒时与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组取石成功率均为98％(49/50).静脉麻醉组操作时间明显短于清醒镇静组[(38.2±6.3) min比(49.1±9.9) min],差异有统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉麻醉和清醒镇静均可用于ERCP治疗肝外胆管结石,但静脉麻醉能明显减轻患者不适,缩短操作时间。