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目的
探讨腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻(CASBO)的可行性和潜在优势。
方法回顾性收集南京军区南京总医院自2011年3月至2014年8月间行腹腔镜手术治疗的36例CASBO患者的临床资料(腹腔镜组),并按手术时间逆向连续选取2007年4月至2011年2月间同等数量的开腹手术患者作为对照(开腹组)。比较两组患者的术中及术后情况。
结果两组患者年龄、性别、症状持续时间、体质指数和腹部手术史等一般资料比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。腹腔镜手术组行完全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术和中转开腹手术的患者数量分别为17、 10和9例,中转开腹率为25.0% (9/36)。其中3例因不确定是否发生肠损伤、5例因分离肠袢间粘连以及2例需要行小肠切除而行腹腔镜辅助手术;3例因发生肠损伤、6例因分离肠袢与腹壁粘连而行中转开腹手术。两组的术中肠粘连分级、术中出血量、手术时间、小肠切除率、住院费用的比较以及术中和术后并发症的比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);但相比开腹组,腹腔镜组皮肤切口更小[中位数2(0~ 10)cm比12(7~ 16)cm,P= 0.000],恢复肠蠕动和恢复饮食时间提前[中位数分别为2(1~ 20)d比3(2~ 10)d和4(2~ 26)d比5(3~ 13)d,均P= 0.001],住院时间也更短[中位数5(2~ 28)d比7(4~ 26) d,P= 0.001]。
结论相对于传统开放手术,腹腔镜手术可以明显改善CASBO患者的术后恢复过程,且并不增加手术并发症的发生率。