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病史摘要
患儿,女,1岁,因"发热5 d,突发全身无力3 d"为主诉入院。
症状体征入院时体格检查:神志清,稍烦躁,咽稍充血,咽反射存在,悬雍垂居中,软腭上抬有力,不能竖头,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力减低;双侧巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性,双侧踝阵挛阴性;双侧膝腱反射、跟腱反射可引出;四肢肌肉似有握痛。
诊断方法患儿及其父母全外显子基因检测结果提示:该患儿FKRP基因(NM-024301)第4外显子存在复合杂合变异。其中一个位点c.545A>G (p.Y182C )来源于父亲;另一位点c.862 G>A(p.G288S)来源于母亲。诊断考虑为FKRP基因复合杂合变异导致的肢带型肌营养不良2I型(LGMD2I)。
治疗方法给予激素类药物稳定细胞形态并减轻免疫反应,营养神经,定期随访。
临床转归肌力逐渐恢复至Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,出院后1个月四肢肌力基本恢复正常,但会因"呼吸道感染"再次出现肢体乏力。
适合阅读人群神经科;儿科;康复科;儿保科