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212200江苏省扬中市三茅卫生院
摘 要 目的：观察奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎临床疗效。方法：将60例反流性食管炎患者随机分为3组，曲美布汀组20例，奥美拉唑组20例，奥美拉唑和曲美布联合汀联合治疗组20例，3组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。曲美布汀组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑和曲美布汀治疗组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同时服奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服。1周为1个疗程，共3周。结果：3组患者经治疗后自覺症状和内镜下表现均有改善，但奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组疗效明显。结论：奥美拉唑和曲美布汀联合治疗较单独应用疗效好，无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词 奥美拉唑 曲美布汀 反流性食管炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.033
反流性食管炎是消化系统疾病中常见疾病，近年来采用奥美拉唑和曲美布汀联合治疗反流性食管炎取得明显疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：所选患者均为内镜和活检确诊患者，符合反流性食管炎诊断标准，并且排除其他病因的食管病变（如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌等），其中轻病情占40%，中度病情占40%，重病情占20%。全部病例按随机原则分为3组，曲美布汀组20例，男12例，女8例，年龄2～62岁，平均35岁。奥美拉唑组20例，男12例，女8例，年龄18～63岁，平均36岁。奥美拉唑和曲美布汀治疗组20例，男13例，女7例，年龄19～63岁，平均37岁。3组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：曲美布汀组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同时服奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。
疗效评定标准：经3个疗程治疗后作内镜，根据内镜检查结果和临床症状判断疗效。①有效：临床症状消失或明显好转，内镜下充血、水肿消失，糜烂、溃疡已愈合；②无效：经治疗后临床症状及内镜下无改善。
统计学方法：均采用t检验和X【sup】【/sup】2检验。
结 果
经3个疗程治疗后曲美布汀组20例，有效17例，无效3例，有效率为85%（17/20）；奥美拉唑组20例，有效17例，无效3例，有效率为85%（17/20）；奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组20例，有效19例，无效1例，有效率为95%（19/20）。奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组明显高于奥美拉唑组和曲美布汀组，差异有显著性（P＜0.05），无明显不良反应。见表1。
讨 论
反流性食管炎是指由于食管下端括约肌功能失调，胃或肠内容物反流入食管，引起食管下端黏膜的炎症，是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。发病机制为食管下端括约肌松弛或张力低下致使胃内容物反流入食管，导致食管的pH值下降和食管黏膜的防御功能下降，反流物对食管黏膜攻击侵蚀的结果。所以其治疗主要以抑酸、改善胃肠动力和加强食管下端括约肌压力为主。曲美布汀是双向调节胃肠动力药，对胃运动有调节作用，以及对消化系统推进性运动的诱发作用，对胃排空功能的改善，对肠运动调节作用，对食管下端括约压的调节作用，对消化道平滑肌的直接作用，有末梢镇吐作用。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶的活性，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H【sup】+【/sup】不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大大减少，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，作用强而持久。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H【sub】2【/sub】受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。两药合用起协同作用，大大提高疗效，不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）［J］.中华内科学杂志,2000,39（3）:210.
2 许国铭,李兆申,邹多武,等.上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查症状与胃食管反流病的关系［J］.解放军医学杂志,1997,22（2）:313-315.
3 王根和.胃食管反流性疾病的病因与发病机制研究进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志,2001,10（2）:118-120.
4 王振华.新型消化道动力药-莫沙比利（贝络纳）［J］.中国新药与临床杂志,2000,19（1）:1-2.
表1 三组临床疗效比较（例）
摘 要 目的：观察奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎临床疗效。方法：将60例反流性食管炎患者随机分为3组，曲美布汀组20例，奥美拉唑组20例，奥美拉唑和曲美布联合汀联合治疗组20例，3组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。曲美布汀组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑和曲美布汀治疗组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同时服奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服。1周为1个疗程，共3周。结果：3组患者经治疗后自覺症状和内镜下表现均有改善，但奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组疗效明显。结论：奥美拉唑和曲美布汀联合治疗较单独应用疗效好，无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词 奥美拉唑 曲美布汀 反流性食管炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.033
反流性食管炎是消化系统疾病中常见疾病，近年来采用奥美拉唑和曲美布汀联合治疗反流性食管炎取得明显疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：所选患者均为内镜和活检确诊患者，符合反流性食管炎诊断标准，并且排除其他病因的食管病变（如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌等），其中轻病情占40%，中度病情占40%，重病情占20%。全部病例按随机原则分为3组，曲美布汀组20例，男12例，女8例，年龄2～62岁，平均35岁。奥美拉唑组20例，男12例，女8例，年龄18～63岁，平均36岁。奥美拉唑和曲美布汀治疗组20例，男13例，女7例，年龄19～63岁，平均37岁。3组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：曲美布汀组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组给予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同时服奥美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周为1个疗程，共3周。
疗效评定标准：经3个疗程治疗后作内镜，根据内镜检查结果和临床症状判断疗效。①有效：临床症状消失或明显好转，内镜下充血、水肿消失，糜烂、溃疡已愈合；②无效：经治疗后临床症状及内镜下无改善。
统计学方法：均采用t检验和X【sup】【/sup】2检验。
结 果
经3个疗程治疗后曲美布汀组20例，有效17例，无效3例，有效率为85%（17/20）；奥美拉唑组20例，有效17例，无效3例，有效率为85%（17/20）；奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组20例，有效19例，无效1例，有效率为95%（19/20）。奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组明显高于奥美拉唑组和曲美布汀组，差异有显著性（P＜0.05），无明显不良反应。见表1。
讨 论
反流性食管炎是指由于食管下端括约肌功能失调，胃或肠内容物反流入食管，引起食管下端黏膜的炎症，是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。发病机制为食管下端括约肌松弛或张力低下致使胃内容物反流入食管，导致食管的pH值下降和食管黏膜的防御功能下降，反流物对食管黏膜攻击侵蚀的结果。所以其治疗主要以抑酸、改善胃肠动力和加强食管下端括约肌压力为主。曲美布汀是双向调节胃肠动力药，对胃运动有调节作用，以及对消化系统推进性运动的诱发作用，对胃排空功能的改善，对肠运动调节作用，对食管下端括约压的调节作用，对消化道平滑肌的直接作用，有末梢镇吐作用。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶的活性，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H【sup】+【/sup】不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大大减少，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，作用强而持久。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H【sub】2【/sub】受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。两药合用起协同作用，大大提高疗效，不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）［J］.中华内科学杂志,2000,39（3）:210.
2 许国铭,李兆申,邹多武,等.上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查症状与胃食管反流病的关系［J］.解放军医学杂志,1997,22（2）:313-315.
3 王根和.胃食管反流性疾病的病因与发病机制研究进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志,2001,10（2）:118-120.
4 王振华.新型消化道动力药-莫沙比利（贝络纳）［J］.中国新药与临床杂志,2000,19（1）:1-2.
表1 三组临床疗效比较（例）