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摘 要 目的：观察酞丁胺软膏、他扎罗汀凝胶、耳穴割治联合治疗扁平疣的疗效。方法：治疗组60例患者采用耳穴割治，联合酞丁胺、他扎罗汀外搽。对照组50例仅外涂酞丁胺、他扎罗汀。结果：治疗组的效率明显高于对照组。结论：耳穴割治联合酞丁胺、他扎罗汀外搽治疗扁平庞疗效好。
关键词 扁平疣 耳穴割治 他扎罗汀 酞丁胺
资料与方法
临床资料：所有病例均是具有典型皮损的门诊患者，就诊前未接受过治疗。剔除怀孕哺乳期，2年内有生育要求患者将患者随机分为两组。治疗组60例，男20例，女40例，年龄7～45岁，病程1个月～7年，皮损数量平均25个。对照组50例，男20例，女30例，年龄7～45岁，疗程1个月～7年，皮损数量平均23个。两组患者的性别、年龄病程等具有可比性。
方法：治疗组采用两例耳穴轮流割治，每周2次，常规消毒后采用一次性刀片，取穴肺、脾、面颊、神门、内分泌，刀背割治，以表皮轻微划痕为度，将白胡椒100g研成细面过筛、高压消毒后加入冰片20g，调匀装瓶密封备用、每次取约王不留行子大小然后用胶布黏贴于以上穴位，嘱咐患者平时经常捏按刺激以上穴位。同时白天患处外搽酞丁胺软膏，早中午各用药1次，晚上临睡前外涂他扎罗汀乳膏于皮损处，每晚1次，并略加按摩，以上疗法，4周为1个疗程。对照组仅白天外涂酞丁胺软膏，晚上外涂他扎罗汀，方法同上，不做耳穴割治。连续用药4周。两组患者疗程相同，4周后观察疗效。
疗效判断标准：①痊愈：为皮损全部消退；②显效：皮损消退＞70%；③有效：为皮损消退＞30%；④无效：为皮损消退＜30%或无明显变化。有效率（%）（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%［1］。
结 果
结果见表1。
不良反应：1例患者耳朵皮肤因接触胶布后出现局部皮肤发红、痒，改用抗过敏胶布后过敏情况消失。治疗组5例患者因外用药物皮肤出现了红斑、灼热、脱屑等局部不良反应，停药2～3天外涂尿素乳膏后不良反应消失，继续用药亦无不良反应。对照组4例患者因外用药物皮肤出现红斑、灼热、脱屑、干燥等情况，停药2～3天外涂尿素乳膏后不良反应消失，再继续用药，不良反应亦未出现。
随访：疗程结束随访3个月，治愈患者未见复发。
讨 论
扁平疣为人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，主要青少年好发，免疫功能低下者易发，好发于颜面、手臂或前臂，大多骤然发生，皮疹为米粒至绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，常因搔抓而自体接种沿抓痕排列成串珠状。组织病理为明显角化过度和棘层肥厚［2］。他扎罗汀凝胶是新一代多芳香A酸类药物，具有抗分化、抗增生及抗炎作用，治疗扁平疣的作用机制可能是对抗皮损局部的角化过度，免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能［3］。酞丁胺软膏可以抑制人乳头瘤病毒；机体免疫功能低下者好发扁平疣，中医认为肺主皮毛、宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿、二脏功能失司，肺气不得宣发，水湿运化障碍，停滞肌肤，蕴久而成斑疹，故选肺脾二穴为主要穴位。中药白胡椒、冰片二药相伍，因其具有辛香走窜、行气活血、舒通经络之功；本割治部位的皮肤属发自C2～3神经的枕小神经支配，且有丰富的伴随血管的植物神经成分，可以推测，切割耳背皮肤血管，通过神经反射途径，有调节整体神经体液（或免疫）作用，可以恢复和提高机体的免疫防御功能，可加速疾病的治愈。
参考文献
1 杨志刚.转移因子联合0.1%阿达帕林凝胶治疗扁平疣疗效分析［J］.临床皮肤科杂志,2004,11:704-705.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-314.
3 高玮,金飒.他扎罗汀凝胶治疗扁平疣50例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2004,11:701.
表1 两组经治疗后的疗效观察（例）
关键词 扁平疣 耳穴割治 他扎罗汀 酞丁胺
资料与方法
临床资料：所有病例均是具有典型皮损的门诊患者，就诊前未接受过治疗。剔除怀孕哺乳期，2年内有生育要求患者将患者随机分为两组。治疗组60例，男20例，女40例，年龄7～45岁，病程1个月～7年，皮损数量平均25个。对照组50例，男20例，女30例，年龄7～45岁，疗程1个月～7年，皮损数量平均23个。两组患者的性别、年龄病程等具有可比性。
方法：治疗组采用两例耳穴轮流割治，每周2次，常规消毒后采用一次性刀片，取穴肺、脾、面颊、神门、内分泌，刀背割治，以表皮轻微划痕为度，将白胡椒100g研成细面过筛、高压消毒后加入冰片20g，调匀装瓶密封备用、每次取约王不留行子大小然后用胶布黏贴于以上穴位，嘱咐患者平时经常捏按刺激以上穴位。同时白天患处外搽酞丁胺软膏，早中午各用药1次，晚上临睡前外涂他扎罗汀乳膏于皮损处，每晚1次，并略加按摩，以上疗法，4周为1个疗程。对照组仅白天外涂酞丁胺软膏，晚上外涂他扎罗汀，方法同上，不做耳穴割治。连续用药4周。两组患者疗程相同，4周后观察疗效。
疗效判断标准：①痊愈：为皮损全部消退；②显效：皮损消退＞70%；③有效：为皮损消退＞30%；④无效：为皮损消退＜30%或无明显变化。有效率（%）（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%［1］。
结 果
结果见表1。
不良反应：1例患者耳朵皮肤因接触胶布后出现局部皮肤发红、痒，改用抗过敏胶布后过敏情况消失。治疗组5例患者因外用药物皮肤出现了红斑、灼热、脱屑等局部不良反应，停药2～3天外涂尿素乳膏后不良反应消失，继续用药亦无不良反应。对照组4例患者因外用药物皮肤出现红斑、灼热、脱屑、干燥等情况，停药2～3天外涂尿素乳膏后不良反应消失，再继续用药，不良反应亦未出现。
随访：疗程结束随访3个月，治愈患者未见复发。
讨 论
扁平疣为人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，主要青少年好发，免疫功能低下者易发，好发于颜面、手臂或前臂，大多骤然发生，皮疹为米粒至绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，常因搔抓而自体接种沿抓痕排列成串珠状。组织病理为明显角化过度和棘层肥厚［2］。他扎罗汀凝胶是新一代多芳香A酸类药物，具有抗分化、抗增生及抗炎作用，治疗扁平疣的作用机制可能是对抗皮损局部的角化过度，免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能［3］。酞丁胺软膏可以抑制人乳头瘤病毒；机体免疫功能低下者好发扁平疣，中医认为肺主皮毛、宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿、二脏功能失司，肺气不得宣发，水湿运化障碍，停滞肌肤，蕴久而成斑疹，故选肺脾二穴为主要穴位。中药白胡椒、冰片二药相伍，因其具有辛香走窜、行气活血、舒通经络之功；本割治部位的皮肤属发自C2～3神经的枕小神经支配，且有丰富的伴随血管的植物神经成分，可以推测，切割耳背皮肤血管，通过神经反射途径，有调节整体神经体液（或免疫）作用，可以恢复和提高机体的免疫防御功能，可加速疾病的治愈。
参考文献
1 杨志刚.转移因子联合0.1%阿达帕林凝胶治疗扁平疣疗效分析［J］.临床皮肤科杂志,2004,11:704-705.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-314.
3 高玮,金飒.他扎罗汀凝胶治疗扁平疣50例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2004,11:701.
表1 两组经治疗后的疗效观察（例）