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【摘要】目的：探讨对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预效果和体会。 方法：对近二年来对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预和常规护理的资料进行分析和讨论。结果：两组在VAS、SAS、SDS、SSD、术后镇痛剂使用率和病员满意度等指标进行比较，P＜0.05，差距具有显著性，干预组优于常规组。结论：对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预，能显著改善患者不良心理状态、促进患者身心康复、提高护理质量和治疗效果，增进医患和谐。
【关键词】腹腔镜；子宫全切；心理干预；护理体会
子宫腺肌症、子宫肌瘤和严重功血等妇科疾病常需行子宫全术，传统的开腹手术创伤较大，对患者机体和心理带来很大影响；随着医疗科技的快速发展，腹腔镜子宫手术已成为首选治疗方法【1】。但较多患者因需全切子宫，常会产生恐惧紧张、抑郁不安、悲观自卑等不良心理反应，影响手术和身心康复。近二年来我们对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预，取得了理想的效果，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料全选我科2012年1月～2013年12月收治的采用腹腔镜行全子宫切除术患者，共82例；年龄32～55y，平均41.3y；体重44～76kg，平均54.6kg；子宫肌瘤46例，子宫腺肌症25例，严重功血11例；合并卵巢囊肿13例，畸胎瘤7例。按照单双日随机分成观察组和对照组两组，各45例和37例；将两组的年龄、体重、病程、病情等一般资料进行比较，P＞0.05，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 护理方法①观察组：护士先了解患者的病史、病情，个人和家庭的一般情况；对患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分，分析患者的不良心理反应，制订个体化护理计划；在腹腔镜子宫切除术常规护理的基础上，给予心理干预和健康宣教相结合的护理措施。②对照组：按照腹腔镜宫切常规护理进行。
1.3 疗效观察统计两组患者的术后镇痛剂使用率和病员满意度；患者出院时，再次行视觉模拟评分法（VAS）、SAS、SDS和舒适指数（SSD）等数据的测评。
1.4统计处理文中统计数据以x±s表示，计数资料用x2检验，组间用t检验，代入SPSS16.0统计软件中处理和分析，当 P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
全组患者均安全度过围手术期，顺利出院；未出现腹腔脏器损伤、大出血、精神突变等严重并发症。将两组治疗护理的数据指标进行比较，P＜0.05，存在显著差异，具有统计学意义（见表1）。
表1：两组患者治疗护理结果的比较（P＜0.05）
n VAS SASSDSSSD 镇痛剂使用病员满意度
人文组452.61±1.1231.7±4.835.6±6.372.2±10.3 5（11.1%）42（93.3%）
常规组374.56±1.3843.9±5.551.1±6.653.6±11.8 8（21.6%）29（78.4%）
3 讨论
3.1 心理分析该类患者常会表现出如下几种不良心理反应：①恐惧害怕：患者对自己的病情不甚了解，认为自己患上绝症；担心手术是否能够成功，会遗留有后遗症；害怕手术会带来剧痛，整天沉浸在紧张恐惧、担惊害怕的阴影中。②焦躁忧虑：患者担心治病给家庭带来经济上的负担，加重家庭成员的辛苦，影响日常工作生活；对医护人员的技术水平持怀疑态度，不知疾病结果如何，常不知所措，惶惶不可终日。③抑郁自卑：未绝经的患者最担心的是怕子宫切除后影响夫妻生活或内分泌失调、肥胖及早衰等【2】；感到愧对家人和朋友，不能正确面对疾病；担心别人知晓后会瞧不起自己，抬不起头来；表现为抑郁自卑、闷闷不乐。④悲伤绝望：部分病人的病史已经较长，加上又要手术治疗，子女无暇照应、亲戚朋友不够关心，患者产生孤独感；认为自己不可救药，抱着无所谓的态度或消极的思想，不愿意配合临床诊疗工作，甚至拒绝手术和治疗。
3.2 心理干预护士加强与患者进行沟通，针对患者不同的心理分别给予在正确的指导，消除一切不利因素【3】。①恐惧害怕：患者入院后，护士要热情接待，介绍医院环境和诊疗程序，尽量做到人性化，为患者营造一个温馨舒适、安静良好的就医环境；用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言，告知疾病和手术基本医学知识，阐述腹腔镜手术的特点；介绍及本院医生的技术水平和以往成功开展此类手术的病例，减轻患者的心理负担。②焦虑不安：向患者讲明腹腔镜技术已很成熟，具有创伤轻、痛苦小、手术时间短、术后几乎无需使用镇痛剂，恢复较快，住院时间短等优点，已成为子宫切除首选方法；该手术和住院的费用不高，医保和新农医的报销比例较大，绝大多数患者能够承受，缓解期心理压力。③抑郁自卑：护士要加强护患沟通，多倾听患者的倾诉，尽量满足其合理诉求；在诊疗护理过程中，注意保护患者的隐私；告诉患者术后只是没有月经来临，对体内激素、体型改变和夫妻生活，以及对日后的工作和日常生活大多无明显影响，无需低人一等，使患者逐渐走出自卑封闭的心理阴影。④悲伤绝望：及时了解患者的思想动态，同情和关心患者，多站在患者的角度着想；明确告诉患者疾病的性质、治疗方法和预后等情况；提请家属和朋友共同关心和支持患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，树立正确的人生观和世界观，积极配合临床诊疗和护理工作，利于身心早日康复。
综合上述，对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预，能显著改善患者不
良心理状态、促进患者身心康复、提高护理质量和治疗效果，增进医患和谐，值得临
床护理推广和开展。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M]，（第7版）.北京：人民卫生出版社，2011,420-422.
[2]杜凤昌.浅谈腹腔镜下全子宫切除术患者的术前术后护理[J].中国实用医药，2010,17（5）：205-206.
[3]甄巧芳.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的舒适护理[J].当代护士，2013,4（中）：59-60.
【关键词】腹腔镜；子宫全切；心理干预；护理体会
子宫腺肌症、子宫肌瘤和严重功血等妇科疾病常需行子宫全术，传统的开腹手术创伤较大，对患者机体和心理带来很大影响；随着医疗科技的快速发展，腹腔镜子宫手术已成为首选治疗方法【1】。但较多患者因需全切子宫，常会产生恐惧紧张、抑郁不安、悲观自卑等不良心理反应，影响手术和身心康复。近二年来我们对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预，取得了理想的效果，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料全选我科2012年1月～2013年12月收治的采用腹腔镜行全子宫切除术患者，共82例；年龄32～55y，平均41.3y；体重44～76kg，平均54.6kg；子宫肌瘤46例，子宫腺肌症25例，严重功血11例；合并卵巢囊肿13例，畸胎瘤7例。按照单双日随机分成观察组和对照组两组，各45例和37例；将两组的年龄、体重、病程、病情等一般资料进行比较，P＞0.05，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 护理方法①观察组：护士先了解患者的病史、病情，个人和家庭的一般情况；对患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分，分析患者的不良心理反应，制订个体化护理计划；在腹腔镜子宫切除术常规护理的基础上，给予心理干预和健康宣教相结合的护理措施。②对照组：按照腹腔镜宫切常规护理进行。
1.3 疗效观察统计两组患者的术后镇痛剂使用率和病员满意度；患者出院时，再次行视觉模拟评分法（VAS）、SAS、SDS和舒适指数（SSD）等数据的测评。
1.4统计处理文中统计数据以x±s表示，计数资料用x2检验，组间用t检验，代入SPSS16.0统计软件中处理和分析，当 P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
全组患者均安全度过围手术期，顺利出院；未出现腹腔脏器损伤、大出血、精神突变等严重并发症。将两组治疗护理的数据指标进行比较，P＜0.05，存在显著差异，具有统计学意义（见表1）。
表1：两组患者治疗护理结果的比较（P＜0.05）
n VAS SASSDSSSD 镇痛剂使用病员满意度
人文组452.61±1.1231.7±4.835.6±6.372.2±10.3 5（11.1%）42（93.3%）
常规组374.56±1.3843.9±5.551.1±6.653.6±11.8 8（21.6%）29（78.4%）
3 讨论
3.1 心理分析该类患者常会表现出如下几种不良心理反应：①恐惧害怕：患者对自己的病情不甚了解，认为自己患上绝症；担心手术是否能够成功，会遗留有后遗症；害怕手术会带来剧痛，整天沉浸在紧张恐惧、担惊害怕的阴影中。②焦躁忧虑：患者担心治病给家庭带来经济上的负担，加重家庭成员的辛苦，影响日常工作生活；对医护人员的技术水平持怀疑态度，不知疾病结果如何，常不知所措，惶惶不可终日。③抑郁自卑：未绝经的患者最担心的是怕子宫切除后影响夫妻生活或内分泌失调、肥胖及早衰等【2】；感到愧对家人和朋友，不能正确面对疾病；担心别人知晓后会瞧不起自己，抬不起头来；表现为抑郁自卑、闷闷不乐。④悲伤绝望：部分病人的病史已经较长，加上又要手术治疗，子女无暇照应、亲戚朋友不够关心，患者产生孤独感；认为自己不可救药，抱着无所谓的态度或消极的思想，不愿意配合临床诊疗工作，甚至拒绝手术和治疗。
3.2 心理干预护士加强与患者进行沟通，针对患者不同的心理分别给予在正确的指导，消除一切不利因素【3】。①恐惧害怕：患者入院后，护士要热情接待，介绍医院环境和诊疗程序，尽量做到人性化，为患者营造一个温馨舒适、安静良好的就医环境；用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言，告知疾病和手术基本医学知识，阐述腹腔镜手术的特点；介绍及本院医生的技术水平和以往成功开展此类手术的病例，减轻患者的心理负担。②焦虑不安：向患者讲明腹腔镜技术已很成熟，具有创伤轻、痛苦小、手术时间短、术后几乎无需使用镇痛剂，恢复较快，住院时间短等优点，已成为子宫切除首选方法；该手术和住院的费用不高，医保和新农医的报销比例较大，绝大多数患者能够承受，缓解期心理压力。③抑郁自卑：护士要加强护患沟通，多倾听患者的倾诉，尽量满足其合理诉求；在诊疗护理过程中，注意保护患者的隐私；告诉患者术后只是没有月经来临，对体内激素、体型改变和夫妻生活，以及对日后的工作和日常生活大多无明显影响，无需低人一等，使患者逐渐走出自卑封闭的心理阴影。④悲伤绝望：及时了解患者的思想动态，同情和关心患者，多站在患者的角度着想；明确告诉患者疾病的性质、治疗方法和预后等情况；提请家属和朋友共同关心和支持患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，树立正确的人生观和世界观，积极配合临床诊疗和护理工作，利于身心早日康复。
综合上述，对腹腔镜行全子宫切除术患者实施心理护理干预，能显著改善患者不
良心理状态、促进患者身心康复、提高护理质量和治疗效果，增进医患和谐，值得临
床护理推广和开展。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M]，（第7版）.北京：人民卫生出版社，2011,420-422.
[2]杜凤昌.浅谈腹腔镜下全子宫切除术患者的术前术后护理[J].中国实用医药，2010,17（5）：205-206.
[3]甄巧芳.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的舒适护理[J].当代护士，2013,4（中）：59-60.