陈实功“消、托、补”法治疗肉芽肿性乳腺炎

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肉芽肿性乳腺炎属肿块期时,适合用消法,治疗重在辨阴阳,分为阴证、阳证、半阴半阳证。阳证治以疏肝理气,清热解毒,即清消法,常用方剂有瓜蒌牛蒡汤、柴胡清肝汤等;阴证治以温阳化痰,行气和营,即温消法,方用阳和汤加减;半阴半阳证,以消痈乳康汤加减治疗。肉芽肿性乳腺炎属脓肿期时,适合用托法,正虚者补托为主,邪盛者透托为主,补托法常用托里消毒散,透托法常用皂角刺、穿山甲等通络走窜之品。必要时,采用脓肿切开引流术或扩创引流术,将脓肿尽快排出。肉芽肿性乳腺炎属瘘管期时,应采用补法,常使用大剂量黄芪配合四君子汤补益正气,同
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肛周脓肿实证者,多以火毒、湿热为主要病机,早期尚未成脓时,治疗当以清热解毒利湿为大法,可用中药内服辨证论治以缓解症状,消肿散结。火毒蕴结证当清热解毒,方选仙方活命饮;湿热下注证当清热利湿,方选龙胆泻肝汤;阴虚毒恋证当养阴解毒,方选青蒿鳖甲汤。如发现已成脓者,应立刻切开排脓。脓排出后属正虚邪恋,采用熏洗、坐浴、药物外敷、药物冲洗、艾灸、物理治疗等外治方法以减少术后并发症,缓解患者痛苦,加速创面愈合。
李晶教授认为,脾胃虚弱为消化道肿瘤病机关键,虚、寒常兼见,瘀毒常兼夹为病,且消化道肿瘤患者长期情志不舒,则肝气郁结,木郁克土,运化失常,则气机升降无度,治宜温补中焦,理气为上,升降同调,祛瘀生肌,佐以解毒,腑气调和,上下协调等,自拟残胃方治疗。脾胃虚弱甚者采用四君子汤加减;气虚郁结者采用四逆散加减;久病伤血入络,脉络瘀阻者采用石见穿之类活血化瘀,白及消肿生肌。便秘者加杏仁、紫苏子、防风、郁李仁、柏子仁等;腹泻者加石榴皮、乌梅、益智仁;祛风除湿可加徐长卿、羌活、防风等。
缺氧、干燥、高寒是高原睡眠障碍重要病因,清气不足、气虚血瘀是其重要病机,辨治首先从虚实入手,以虚证为主者补气扶阳,可用朱砂安神丸、天王补心丹、归脾丸调补心脉气血,配伍百合、莲子、柏子仁养心安神、补养心阴;清气不足者用补中益气汤益气补中;阴血亏虚者用生地黄、熟地黄和百合地黄汤。实证为主者清热化痰活血,属痰热内扰者,治以黄连温胆汤;属寒凝血瘀者,治以血府逐瘀汤;兼见气虚或寒凝证候,给予补气、温阳药物。