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【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0236-01
痛经是妇科常见疾病，现代医学认为以妇女在行经前后或行经期间，以小腹及腰部疼痛为主，严重者剧痛难忍，常伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症状，随着月经周期发作具有复发性的特点。原发性痛经是生殖器官无器质性病变者，多见于青春期女性，近年呈年轻化上升趋势，严重时会影响病人的工作、学习、生活，现代医学一般采用止痛剂等对症治疗，只能暂时缓解疼痛，中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验，效果较显著，具有独到之处。本文就隔中药饼灸治疗中常见问题进行痛经的护理，降低或缓解女性因痛经导致的痛苦。
1 引发诱因
痛经病因比较复杂，有多种因素相互作用相影响而发病。概括起来主要有以下几个方面。一是情绪问题：如忧、思、悲、怒、抑郁等情绪起伏过大会损伤身体阳气，导致气机郁滞，气滞则血瘀，瘀滞胞宫而作痛；二是体质问题：有些女性天生体质较寒：四肢易冰冷，对气候转凉特别敏感，寒性体质大多由后天因素造成，居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒损伤身体阳气。三是生活方式问题：体寒乃百病之源。四是饮食问题：在中医养生传统中，女性体质属阴，不可以贪凉。五是过度疲劳：过度疲劳使得阳气虚弱就会出现生理活动减弱和衰退，子宫及相关器官功能也随之下降。六是流产问题：流产损耗人体大量的阳气，阳气久耗，子宫失去温煦，宫寒随之产生。
2 护理措施
2.1 常规护理：
保持居室空气新鲜，定时开窗换气，室温控制在18 ℃～22 ℃，湿度为50%～60%。注意生活起居的规律性。积极做好妇女经期、行经前后的卫生保健。体育锻炼能促进血脉流通、关节舒展、气机调畅，能很好缓解女性痛经，由于经期特殊的生理特点，患者不能进行剧烈的活动，在行经前后和经期都应该做适度的运动。据报道长期进行中小负荷、有计划、不同部位的体育锻炼，舒经活络，可诱使大脑释放内啡肽，提高痛阈[1]。陈淑妆观察发现练习瑜珈有缓和痛经的作用[2]。
2.2 健康教育：
“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。主要是消除病人的消极状态。以认识与行为相结合，通过言语开导治疗，使病人积极配合，端正态度，解除顾虑，增强信心，改变行为，有利于让病人的情绪得以正确疏导，鼓励患者和其家属之间的交流，消除焦虑和恐惧的心理，使患者顺利地度过这段病患期[3]。
阐述工作生活规律、劳逸适度的重要性，《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不要作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”要保持身体健康，遵守一定的规律，适应环境的变化，饮食起居劳逸等应有节制，科学安排妥当才不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活起居、情志调养、工作学习等各方面都必须要合理安排，有一定的规律。
深入浅出讲解痛经的危害，对女性生育能力有不良影响，不利于受精卵着床，易发生流产、不孕不育等。易引起手脚冰凉，人腰膝酸软气色差，夜尿频多，性欲冷淡不和谐，月经紊乱，黄褐斑、黑眼圈的反复发作，肥胖等。
2.3 情志护理：
加强患者心理疏导，做好语言性暗示，明了其痛经的感受，掌握其痛经的特点、部位和痛经的程度、持续时间等，对其痛苦给予充分的理解，注意语言亲切，做到言行一致，取得信任，在充分信任的基础上，给予中药饼灸并说明其有较好的改善痛经疼痛程度的效果。
有些女性由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因此，护理人员要全面观察、了解、分析和掌握病人的心理状态，指出其不利因素，让她们对痛经有一个正确的认识，多学习一些相关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。
2.4 认真执行穴位中药饼灸联合按摩治疗，向患者详细讲解治疗：
步骤：中药饼配制和穴位的选择。所选中药威灵仙通络止痛，祛风除湿；吴茱萸温中散寒，下气止痛；当归止痛活血；木香止痛行气。四味中药威灵仙、吴茱萸、当归、木香2：1：1：1研磨粉碎，用黄酒调制成约3cm2大小药饼若干。贴药部位不能用肥皂等刺激性物品擦洗，贴药当天忌食辛辣、生冷、油腻之物。
治疗方法：将药饼置于穴位上，药饼上用艾绒热灸，灸后顺时针掌按摩腹部和揉按背部及腰骰部5分钟，并点按拿揉八谬穴、血海、三阴交、中级各2分钟。治疗方法：选择经前一周开始治疗，到月经来潮第一天停止治疗。每天1次，每次40min，直至月经来潮，连续治疗3个月经周期。
治疗优势：药饼上放艾灸，通过透热、扩热、传热等灸火的热力作用和中药刺激穴位发生协同作用，用行气活血之药饼作用于体表穴位，通过药物功效和穴位刺激、经脉调节的双重作用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。推拿按摩手法能改善盆腔血流及血供，从而减轻或消除痛经[4]。按摩时顺时针掌按摩腹部和揉按背部、腰骰部，并点按拿揉八谬穴、血海穴、三阴交穴、中级穴，点揉穴位力量轻揉，使患者感到穴位处有酸胀感即可，按摩能够舒筋通络、扶正祛邪、振奋人身阳气，从外向内调理胞宫，达到痊愈目的。本法三效合一，功效叠加，并相互促进，相互激发 ，在温热刺激作用下，使有效的中药快速作用于穴位，配合按摩治疗，既可快速止痛，又能有效避免毒副作用。
3 体会
中医学认为痛经的发生是多种原因引起的，与气滞血瘀、寒阻胞宫、气血亏虚、肾气不足等原因有关，胞宫气血瘀滞、不通则痛，因此，采用中药、艾灸及按摩等中医方法联合应用，主要是疏通经络，理气、活血止痛，可达到气血畅通，通则不痛的目的；并且其疗效可靠，病人无痛苦，易于接受。在临床护理实践过程中需要因时、因地、因人制宜，采取“同病异护、异病同护”的方法，给予不同的护理，健康教育、护患沟通才能使痛经病人早日康复。
参考文献
[1] 郑慧芳.运动处方对治疗女大学生痛经的疗效观察[J].中国健康教育，2004，20（3）：248.
[2] 陈淑妆.瑜珈运动处方对治疗女大学生痛经疗效观察[J].大理学院学报，2006，5（12）：38.
[3] 何燕，陈朝霞，曹鸿敏.痛经的护理探讨[J].川北医学院学报，2004，19（3）：123.
[4] 张琴明，张华，房敏. 推拿治疗原发性痛经研究进展[J]. k海中医药杂志.2006.40（2）：65 - 66.
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0236-01
痛经是妇科常见疾病，现代医学认为以妇女在行经前后或行经期间，以小腹及腰部疼痛为主，严重者剧痛难忍，常伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症状，随着月经周期发作具有复发性的特点。原发性痛经是生殖器官无器质性病变者，多见于青春期女性，近年呈年轻化上升趋势，严重时会影响病人的工作、学习、生活，现代医学一般采用止痛剂等对症治疗，只能暂时缓解疼痛，中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验，效果较显著，具有独到之处。本文就隔中药饼灸治疗中常见问题进行痛经的护理，降低或缓解女性因痛经导致的痛苦。
1 引发诱因
痛经病因比较复杂，有多种因素相互作用相影响而发病。概括起来主要有以下几个方面。一是情绪问题：如忧、思、悲、怒、抑郁等情绪起伏过大会损伤身体阳气，导致气机郁滞，气滞则血瘀，瘀滞胞宫而作痛；二是体质问题：有些女性天生体质较寒：四肢易冰冷，对气候转凉特别敏感，寒性体质大多由后天因素造成，居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒损伤身体阳气。三是生活方式问题：体寒乃百病之源。四是饮食问题：在中医养生传统中，女性体质属阴，不可以贪凉。五是过度疲劳：过度疲劳使得阳气虚弱就会出现生理活动减弱和衰退，子宫及相关器官功能也随之下降。六是流产问题：流产损耗人体大量的阳气，阳气久耗，子宫失去温煦，宫寒随之产生。
2 护理措施
2.1 常规护理：
保持居室空气新鲜，定时开窗换气，室温控制在18 ℃～22 ℃，湿度为50%～60%。注意生活起居的规律性。积极做好妇女经期、行经前后的卫生保健。体育锻炼能促进血脉流通、关节舒展、气机调畅，能很好缓解女性痛经，由于经期特殊的生理特点，患者不能进行剧烈的活动，在行经前后和经期都应该做适度的运动。据报道长期进行中小负荷、有计划、不同部位的体育锻炼，舒经活络，可诱使大脑释放内啡肽，提高痛阈[1]。陈淑妆观察发现练习瑜珈有缓和痛经的作用[2]。
2.2 健康教育：
“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。主要是消除病人的消极状态。以认识与行为相结合，通过言语开导治疗，使病人积极配合，端正态度，解除顾虑，增强信心，改变行为，有利于让病人的情绪得以正确疏导，鼓励患者和其家属之间的交流，消除焦虑和恐惧的心理，使患者顺利地度过这段病患期[3]。
阐述工作生活规律、劳逸适度的重要性，《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不要作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”要保持身体健康，遵守一定的规律，适应环境的变化，饮食起居劳逸等应有节制，科学安排妥当才不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活起居、情志调养、工作学习等各方面都必须要合理安排，有一定的规律。
深入浅出讲解痛经的危害，对女性生育能力有不良影响，不利于受精卵着床，易发生流产、不孕不育等。易引起手脚冰凉，人腰膝酸软气色差，夜尿频多，性欲冷淡不和谐，月经紊乱，黄褐斑、黑眼圈的反复发作，肥胖等。
2.3 情志护理：
加强患者心理疏导，做好语言性暗示，明了其痛经的感受，掌握其痛经的特点、部位和痛经的程度、持续时间等，对其痛苦给予充分的理解，注意语言亲切，做到言行一致，取得信任，在充分信任的基础上，给予中药饼灸并说明其有较好的改善痛经疼痛程度的效果。
有些女性由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因此，护理人员要全面观察、了解、分析和掌握病人的心理状态，指出其不利因素，让她们对痛经有一个正确的认识，多学习一些相关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。
2.4 认真执行穴位中药饼灸联合按摩治疗，向患者详细讲解治疗：
步骤：中药饼配制和穴位的选择。所选中药威灵仙通络止痛，祛风除湿；吴茱萸温中散寒，下气止痛；当归止痛活血；木香止痛行气。四味中药威灵仙、吴茱萸、当归、木香2：1：1：1研磨粉碎，用黄酒调制成约3cm2大小药饼若干。贴药部位不能用肥皂等刺激性物品擦洗，贴药当天忌食辛辣、生冷、油腻之物。
治疗方法：将药饼置于穴位上，药饼上用艾绒热灸，灸后顺时针掌按摩腹部和揉按背部及腰骰部5分钟，并点按拿揉八谬穴、血海、三阴交、中级各2分钟。治疗方法：选择经前一周开始治疗，到月经来潮第一天停止治疗。每天1次，每次40min，直至月经来潮，连续治疗3个月经周期。
治疗优势：药饼上放艾灸，通过透热、扩热、传热等灸火的热力作用和中药刺激穴位发生协同作用，用行气活血之药饼作用于体表穴位，通过药物功效和穴位刺激、经脉调节的双重作用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。推拿按摩手法能改善盆腔血流及血供，从而减轻或消除痛经[4]。按摩时顺时针掌按摩腹部和揉按背部、腰骰部，并点按拿揉八谬穴、血海穴、三阴交穴、中级穴，点揉穴位力量轻揉，使患者感到穴位处有酸胀感即可，按摩能够舒筋通络、扶正祛邪、振奋人身阳气，从外向内调理胞宫，达到痊愈目的。本法三效合一，功效叠加，并相互促进，相互激发 ，在温热刺激作用下，使有效的中药快速作用于穴位，配合按摩治疗，既可快速止痛，又能有效避免毒副作用。
3 体会
中医学认为痛经的发生是多种原因引起的，与气滞血瘀、寒阻胞宫、气血亏虚、肾气不足等原因有关，胞宫气血瘀滞、不通则痛，因此，采用中药、艾灸及按摩等中医方法联合应用，主要是疏通经络，理气、活血止痛，可达到气血畅通，通则不痛的目的；并且其疗效可靠，病人无痛苦，易于接受。在临床护理实践过程中需要因时、因地、因人制宜，采取“同病异护、异病同护”的方法，给予不同的护理，健康教育、护患沟通才能使痛经病人早日康复。
参考文献
[1] 郑慧芳.运动处方对治疗女大学生痛经的疗效观察[J].中国健康教育，2004，20（3）：248.
[2] 陈淑妆.瑜珈运动处方对治疗女大学生痛经疗效观察[J].大理学院学报，2006，5（12）：38.
[3] 何燕，陈朝霞，曹鸿敏.痛经的护理探讨[J].川北医学院学报，2004，19（3）：123.
[4] 张琴明，张华，房敏. 推拿治疗原发性痛经研究进展[J]. k海中医药杂志.2006.40（2）：65 - 66.