论文部分内容阅读
【摘要】目的分析少数民族青光眼闭角性的诱因及护理措施。方法回顾2011——2012年87例急性闭角性青光眼的护理评估及护理措施。结果73例患者治愈，21例患者并发白内障经积极治疗恢复。结论急性闭角性青光眼要注意自我管理、饮食习惯及情绪的控制，从而减轻疾病的发生率。
【关键词】少数民族；急性闭角性青光眼；原因分析；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.566文章编号：1004-7484（2013）-07-3969-02
急性闭角性青光眼是以发病时房角关闭，眼压急剧升高，伴有相应症状和眼前段组织改变的特征，多见与50岁以上的妇女。其发病因可能有遗传，解剖变异，而阅读、疲劳、情绪激动都可以诱发本病[1]。是一种常见的，可治盲性的眼病，因此急性发作期应迅速降低眼压。不仅可以预防手术也可以预防发病率。本组2011——2012年87例治疗的急性闭角性青光眼的患者进行分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料主现急性闭角性青光眼患者87例：其中男22例，女43例，平均年龄53-87岁，其中维族54例，汉族25例，蒙古族6例，回族2例。
1.2发病诱因①先天性发育不全；②情绪因素；③50岁的女性患者；④家族史。
1.3结果本组73例患者治愈，21例患者病发白内障经积极治疗后恢复。
2护理
2.1护理评估
2.1.1健康史了解病人的家族史，健康史，遗传病史。家族中有无青光眼患者。病人有无全身性或眼部疾病。有无不良情绪，劳累等因素的刺激以及喝浓茶的习惯。
2.1.2身体状况评估病人目前视功能改变，眼压情况及眼痛性质。
2.1.3心理状况患者因眼压升高，视力急剧下降，害怕失明而恐惧。因剧烈的眼痛，头痛导致舒适的改变而焦虑不安。因手术治疗的效果。因视力功能改变成手术后双眼包扎，生活不能自理而忧郁。
2.1.4辅助检查血常规、心电图、眼科常规检查。
2.1.5术前评估手术服，手术腕带及术前准备。
2.2术前护理
2.2.1全身准备做好入院评估的宣教，协助做好眼科的检查，排除手术禁忌症，对伴有糖尿病高血压心脏病的患者，密切观察血压血糖及患者全身症状。
2.2.2注意用药监护按医嘱及时准确给点眼并观察用药反应。常用1%-2%毛果云香碱滴眼，在发作期应频繁滴眼（每5分钟1次），观察瞳孔和眼压，待瞳孔缩小后可减少滴药次数至一日4次，滴药后用棉球压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。注意眼部治疗操作要轻柔，切勿压迫眼球。高渗剂必须快速在半小时内滴完，患者有心、脑、肾血管功能不全者，应严密观察血压，脉搏及呼吸变化，以防意外。宜平卧休息。
2.2.3眼部准备术前进行视力眼压，裂隙灯，眼底镜，和视野的检查，术前冲洗泪道，了解泪道的情况，有泪道感染的应禁忌手术。术前每日4到6次滴用抗生素眼药水。术晨冲洗结膜囊，佩戴手术腕带。
2.2.4心理护理和健康指导急性闭角性青光眼为心身疾病，责任护士加强护患关系，给病人讲解青光眼的发作诱因，病变过程，危害及防治常识，消除其恐惧心理，说明保持良好的精神状态，稳定情绪，对治疗的影响。对视功能严重损害者进行疏导安慰鼓励，使其精神愉快，积极配合治疗。
2.2.5休息和饮食急性发作期间病人因卧床休息，保证充足的睡眠，有利于康复。饮食应清淡、多维生素多纤维素，勿吃刺激性的食物，忌烟酒浓茶和咖啡，适当控制饮水量，每次饮水量不超过150毫升，保持大便通畅。
3术后护理
3.1休息与活动患者需安静卧床休息，宜仰卧或健侧卧位，活动要适度，注意防止头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力挤眼，不按摩术眼，不用力排便，避免大声说笑。严禁突然翻身和坐起等，以防眼内出血，伤口裂开。
3.2护理观察严密观察生命体征及术眼情况，若出现疼痛、恶心、呕吐应及时通知医生。遵医嘱准确及时在全身及局部应用抗生素药物治疗。患者术后术眼包扎，告知患者离床时安全的预防措施以免跌倒。
3.3并发症的观察及护理浅前房者应卧床休息，术后加压包扎，护士协助其生活护理，并向患者做好解释，减少患者的焦虑情绪。前房出血，可能与虹膜新生血管有关，也可因长期高眼压，术后突发眼压降低所致术中损伤虹膜血管也可导致前房出血[2]。
患者取半坐卧位或高枕卧位。使积血沉积于前方下方。因此同民族护士加强健康宣教，向患者说明体位目的和重要性，不可震动头部，注意限制下床活动，勿用力挤压眼球和用手揉眼，避免便秘、咳嗽过度弯腰。以免增加病情。
3.4出院指导和随访出院时教会患者正确眼部用药的方法，告知用药的注意事项[3]，合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快。看电视时应用室內照明，避免瞳孔扩大。近期不宜长时间看书写字，不宜长时间低头弯腰。腰带，衣领不宜过紧。睡眠时枕头适当提高。注意清淡饮食，不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡，不暴饮暴食。定期复查，出院后一周复查，以后每3月复查，3个月后每半年复查一次。如发现有彩虹圈，眼痛，视力模糊或视力减退应立即就诊。
4讨论
新疆少数名族地区，少数名族患者解剖结构远视多。故房角狭窄多，易患急性闭角性青光眼。再经观察患病维吾尔族女性患者尤其是50岁以上的妇女，大多情绪易激动，发怒，生气，较难沟通。饮食爱吃高脂肪、高能量油腻的食物。爱喝浓茶，每次饮水量超过150ml。易容易发病。家族中有发病史其亲属的患病率也较高。
作为医护人员，积极宣传预防青光眼的意义，指导可疑人群（40岁以上有青光眼家族的患者）进行定期检查，争取更多的患者能早发现、早诊断、早治疗，以减少的盲目的发生。再手术患者的术后随访对患者出院后的遵医从性和自我管理有很大的帮助。
参考文献
[1]劳樟森，五官科护理学.北京：人民卫生出版社，1999：30.
[2]唐锦珠，肖惠明，谭均莲.等.异体巩膜瓣联合引流管植入术治疗难治性青光眼的护理.中国实用护理杂志，2010，26（1B）：20-21.
[3]吴小娟，凌维恒，肖惠明.等开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉值入术的护理.中国实用护理杂志，2013，29（12）：11.
【关键词】少数民族；急性闭角性青光眼；原因分析；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.566文章编号：1004-7484（2013）-07-3969-02
急性闭角性青光眼是以发病时房角关闭，眼压急剧升高，伴有相应症状和眼前段组织改变的特征，多见与50岁以上的妇女。其发病因可能有遗传，解剖变异，而阅读、疲劳、情绪激动都可以诱发本病[1]。是一种常见的，可治盲性的眼病，因此急性发作期应迅速降低眼压。不仅可以预防手术也可以预防发病率。本组2011——2012年87例治疗的急性闭角性青光眼的患者进行分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料主现急性闭角性青光眼患者87例：其中男22例，女43例，平均年龄53-87岁，其中维族54例，汉族25例，蒙古族6例，回族2例。
1.2发病诱因①先天性发育不全；②情绪因素；③50岁的女性患者；④家族史。
1.3结果本组73例患者治愈，21例患者病发白内障经积极治疗后恢复。
2护理
2.1护理评估
2.1.1健康史了解病人的家族史，健康史，遗传病史。家族中有无青光眼患者。病人有无全身性或眼部疾病。有无不良情绪，劳累等因素的刺激以及喝浓茶的习惯。
2.1.2身体状况评估病人目前视功能改变，眼压情况及眼痛性质。
2.1.3心理状况患者因眼压升高，视力急剧下降，害怕失明而恐惧。因剧烈的眼痛，头痛导致舒适的改变而焦虑不安。因手术治疗的效果。因视力功能改变成手术后双眼包扎，生活不能自理而忧郁。
2.1.4辅助检查血常规、心电图、眼科常规检查。
2.1.5术前评估手术服，手术腕带及术前准备。
2.2术前护理
2.2.1全身准备做好入院评估的宣教，协助做好眼科的检查，排除手术禁忌症，对伴有糖尿病高血压心脏病的患者，密切观察血压血糖及患者全身症状。
2.2.2注意用药监护按医嘱及时准确给点眼并观察用药反应。常用1%-2%毛果云香碱滴眼，在发作期应频繁滴眼（每5分钟1次），观察瞳孔和眼压，待瞳孔缩小后可减少滴药次数至一日4次，滴药后用棉球压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。注意眼部治疗操作要轻柔，切勿压迫眼球。高渗剂必须快速在半小时内滴完，患者有心、脑、肾血管功能不全者，应严密观察血压，脉搏及呼吸变化，以防意外。宜平卧休息。
2.2.3眼部准备术前进行视力眼压，裂隙灯，眼底镜，和视野的检查，术前冲洗泪道，了解泪道的情况，有泪道感染的应禁忌手术。术前每日4到6次滴用抗生素眼药水。术晨冲洗结膜囊，佩戴手术腕带。
2.2.4心理护理和健康指导急性闭角性青光眼为心身疾病，责任护士加强护患关系，给病人讲解青光眼的发作诱因，病变过程，危害及防治常识，消除其恐惧心理，说明保持良好的精神状态，稳定情绪，对治疗的影响。对视功能严重损害者进行疏导安慰鼓励，使其精神愉快，积极配合治疗。
2.2.5休息和饮食急性发作期间病人因卧床休息，保证充足的睡眠，有利于康复。饮食应清淡、多维生素多纤维素，勿吃刺激性的食物，忌烟酒浓茶和咖啡，适当控制饮水量，每次饮水量不超过150毫升，保持大便通畅。
3术后护理
3.1休息与活动患者需安静卧床休息，宜仰卧或健侧卧位，活动要适度，注意防止头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力挤眼，不按摩术眼，不用力排便，避免大声说笑。严禁突然翻身和坐起等，以防眼内出血，伤口裂开。
3.2护理观察严密观察生命体征及术眼情况，若出现疼痛、恶心、呕吐应及时通知医生。遵医嘱准确及时在全身及局部应用抗生素药物治疗。患者术后术眼包扎，告知患者离床时安全的预防措施以免跌倒。
3.3并发症的观察及护理浅前房者应卧床休息，术后加压包扎，护士协助其生活护理，并向患者做好解释，减少患者的焦虑情绪。前房出血，可能与虹膜新生血管有关，也可因长期高眼压，术后突发眼压降低所致术中损伤虹膜血管也可导致前房出血[2]。
患者取半坐卧位或高枕卧位。使积血沉积于前方下方。因此同民族护士加强健康宣教，向患者说明体位目的和重要性，不可震动头部，注意限制下床活动，勿用力挤压眼球和用手揉眼，避免便秘、咳嗽过度弯腰。以免增加病情。
3.4出院指导和随访出院时教会患者正确眼部用药的方法，告知用药的注意事项[3]，合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快。看电视时应用室內照明，避免瞳孔扩大。近期不宜长时间看书写字，不宜长时间低头弯腰。腰带，衣领不宜过紧。睡眠时枕头适当提高。注意清淡饮食，不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡，不暴饮暴食。定期复查，出院后一周复查，以后每3月复查，3个月后每半年复查一次。如发现有彩虹圈，眼痛，视力模糊或视力减退应立即就诊。
4讨论
新疆少数名族地区，少数名族患者解剖结构远视多。故房角狭窄多，易患急性闭角性青光眼。再经观察患病维吾尔族女性患者尤其是50岁以上的妇女，大多情绪易激动，发怒，生气，较难沟通。饮食爱吃高脂肪、高能量油腻的食物。爱喝浓茶，每次饮水量超过150ml。易容易发病。家族中有发病史其亲属的患病率也较高。
作为医护人员，积极宣传预防青光眼的意义，指导可疑人群（40岁以上有青光眼家族的患者）进行定期检查，争取更多的患者能早发现、早诊断、早治疗，以减少的盲目的发生。再手术患者的术后随访对患者出院后的遵医从性和自我管理有很大的帮助。
参考文献
[1]劳樟森，五官科护理学.北京：人民卫生出版社，1999：30.
[2]唐锦珠，肖惠明，谭均莲.等.异体巩膜瓣联合引流管植入术治疗难治性青光眼的护理.中国实用护理杂志，2010，26（1B）：20-21.
[3]吴小娟，凌维恒，肖惠明.等开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉值入术的护理.中国实用护理杂志，2013，29（12）：11.