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摘要：目的：观察三伏天穴位中药贴敷防治支气管哮喘缓解期的疗效。方法：120例支气管哮喘缓解期患者分为治疗组60例，除发作期予常规治疗外，缓解期在三伏天给予中药穴位贴敷治疗；对照组60例，发作期予常规治疗外，在缓解期不给予任何处理药，观察治疗前后临床疗效。结果：治疗组治疗后临床症状与治疗前比较均有改善。结论：中药三伏天穴位贴敷可显著减轻患者临床症状和控制哮喘发作。
关键词：中药外治法；三伏天穴位贴敷；哮喘缓解期
中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)12-0026-02
目前公认哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性炎症性疾病。虽治疗上一时控制症状并不难，但目前尚无特效的治疗方法，关键在于防止复发。在对支气管哮喘缓解期的防治方面，现代医学尚无良策。祖国医学则可采用穴位敷贴法治疗，它是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种腧穴特种疗法。笔者于2004～2006年连续2年在夏季三伏天采用穴位敷贴治疗支气管哮喘60例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 西医诊断及分期标准参照《支气管哮喘防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药l临床研究指导原则》中哮证中医诊断标准制定。
1.2纳入标准 (1)符合西医诊断标准；(2)符合中医哮证缓解期诊断标准；(3)病情分级属轻、中度者；(4)年龄18～65岁；(5)知情同意，志愿受试。
1.3排除标准(1)孕妇和哺乳期妇女；(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；(3)病情严重分极为重度的患者，或合并肺心病、呼吸衰竭的患者；(4)过敏体质者(指对两种或两种以上药物或食物过敏，或本次试验用药已知成分过敏)；(5)不能坚持治疗1年以上者。
1.4一般资料 病例选择120例均为2004年7月～2006年7月本院门诊及住院患者。采用简单随机分组方法分为2组，治疗组60例，男37例，女23例；年龄18～66岁，平均(54.62±8.31)岁；病程0.5～10年，平均(4.87±1.34)年。中医分型：肺虚证25例，脾虚证18例，。肾虚证17例。对照组60例，男29例，女31例；年龄19～68岁，平均(55.63±8.73)岁；病程0.5～10.5年，平均(5.61±1.85)年；中医分型：肺虚证26例，脾虚证18例，肾虚证16例。2组资料比较无差异显著性，具有可比性。
2 治疗方法
2.1药物制备 三伏天穴位敷贴主要由：党参、黄芪、白芥子、元胡、细辛、甘遂、半夏各等份组成的药末，用姜汁、蜂蜜调成千糊状(姜汁、蜂蜜用量以适量为度)，捏为丸剂，每丸6g。
2.2取穴天突、大椎、肺俞(双)；配穴。脾俞(双)、肾俞(双)，每次敷贴选取6个穴位，每次贴药6～8h，如病人感觉灼热难受，可提前将药物自行除去。
2.3操作方法 2组患者均在每次发作时给予解痉平喘、抗炎、抗过敏、祛痰、吸氧及对症支持等综合治疗。治疗组在此基础上于每年三伏天的初伏、中伏、三伏时，予三伏天穴位敷贴用橡皮膏固定在以上穴位上。如果用药后局部有热烫现象属正常，如局部起泡，可对症处理，下次贴敷时避开此处，时间相对缩短。
2.4注意事项 对有明显热症者禁用。治疗期间，禁沐浴及同房，戒烟酒，勿食生冷、辛辣及刺激性食物。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 显效：临床症状完全控制，双肺哮鸣音等体征完全消失；有效：临床症状及体征明显改善，双肺有少量哮鸣音；无效：临床症状及体征改善不明显或无改善。
3.2治疗结果 治疗组显效40例，有效19例。无效1例，总有效率为98％；对照组显效35例，有效15例，无效10例，总有效率为83％。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
4 体会
本病属祖国医学哮证范畴。痰饮久伏，触遇诱因即发，阻塞气道。宣降失常。缓解期为脏气虚衰，难祛顽痰，而致痰饮久伏。痰为阴邪，内耗气阳，缓解期扶正固本为中医的主要治疗原则。三伏天穴位敷贴属于中医外治法，起于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清.创新于现代。在夏季“三伏”日行三伏天穴位贴敷法，是中医“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”治则，结合运气学说和经络学说在临床上的具体运用。“三伏”之时，气候炎热，人体腠理开泄，此时在穴位上贴药，药物易由皮肤进入穴位经络，通过经络气血的运行作用到达有关脏腑，借以调整机体功能，增强抗菌能力，旨在使“正气存内，邪不可干”以防冬春季发病。笔者采用的三伏天穴位敷贴药党参、黄芪益气健脾化痰，具有调节免疫的功能；元胡辛散温通，既能活血，又能行气；细辛通经走络。温肺化饮；甘遂驱逐痰涎，峻下逐水，促进痰涎排出；半夏味辛性温，燥湿化痰，健脾和胃，发挥中焦斡旋作用；白芥子辛散利气，温肺祛痰，有明显的解痉平喘作用；且白芥子外敷之泡发作用，拔病外出，可使药液渗透直达病所。诸药合用以渗透力强，吸收快而共奏温阳通滞、消痰化饮、降气平喘、活血散结之功。如此，可祛除宿痰留伏于肺之根，同时健脾益肾，助阳扶正，激活了人体免疫功能，启动激素运行的正常通路，增强肺卫功能，提高人体抵抗力，进而祛除病邪，缓解病痛。穴位选择则根据中医学“阴病阳治”和循经取穴原则，选取足太阳膀胱经背部腧穴和经验穴位双侧肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴及大椎、天突。
现代研究发现，贴药后能增强机体非特异免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇明显提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接地反射的调整了大脑皮层和植物神经系的功能.改善机体的反应性，增强了抗病能力，从而到达防治疾病的目的。
关键词：中药外治法；三伏天穴位贴敷；哮喘缓解期
中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)12-0026-02
目前公认哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性炎症性疾病。虽治疗上一时控制症状并不难，但目前尚无特效的治疗方法，关键在于防止复发。在对支气管哮喘缓解期的防治方面，现代医学尚无良策。祖国医学则可采用穴位敷贴法治疗，它是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种腧穴特种疗法。笔者于2004～2006年连续2年在夏季三伏天采用穴位敷贴治疗支气管哮喘60例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 西医诊断及分期标准参照《支气管哮喘防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药l临床研究指导原则》中哮证中医诊断标准制定。
1.2纳入标准 (1)符合西医诊断标准；(2)符合中医哮证缓解期诊断标准；(3)病情分级属轻、中度者；(4)年龄18～65岁；(5)知情同意，志愿受试。
1.3排除标准(1)孕妇和哺乳期妇女；(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；(3)病情严重分极为重度的患者，或合并肺心病、呼吸衰竭的患者；(4)过敏体质者(指对两种或两种以上药物或食物过敏，或本次试验用药已知成分过敏)；(5)不能坚持治疗1年以上者。
1.4一般资料 病例选择120例均为2004年7月～2006年7月本院门诊及住院患者。采用简单随机分组方法分为2组，治疗组60例，男37例，女23例；年龄18～66岁，平均(54.62±8.31)岁；病程0.5～10年，平均(4.87±1.34)年。中医分型：肺虚证25例，脾虚证18例，。肾虚证17例。对照组60例，男29例，女31例；年龄19～68岁，平均(55.63±8.73)岁；病程0.5～10.5年，平均(5.61±1.85)年；中医分型：肺虚证26例，脾虚证18例，肾虚证16例。2组资料比较无差异显著性，具有可比性。
2 治疗方法
2.1药物制备 三伏天穴位敷贴主要由：党参、黄芪、白芥子、元胡、细辛、甘遂、半夏各等份组成的药末，用姜汁、蜂蜜调成千糊状(姜汁、蜂蜜用量以适量为度)，捏为丸剂，每丸6g。
2.2取穴天突、大椎、肺俞(双)；配穴。脾俞(双)、肾俞(双)，每次敷贴选取6个穴位，每次贴药6～8h，如病人感觉灼热难受，可提前将药物自行除去。
2.3操作方法 2组患者均在每次发作时给予解痉平喘、抗炎、抗过敏、祛痰、吸氧及对症支持等综合治疗。治疗组在此基础上于每年三伏天的初伏、中伏、三伏时，予三伏天穴位敷贴用橡皮膏固定在以上穴位上。如果用药后局部有热烫现象属正常，如局部起泡，可对症处理，下次贴敷时避开此处，时间相对缩短。
2.4注意事项 对有明显热症者禁用。治疗期间，禁沐浴及同房，戒烟酒，勿食生冷、辛辣及刺激性食物。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 显效：临床症状完全控制，双肺哮鸣音等体征完全消失；有效：临床症状及体征明显改善，双肺有少量哮鸣音；无效：临床症状及体征改善不明显或无改善。
3.2治疗结果 治疗组显效40例，有效19例。无效1例，总有效率为98％；对照组显效35例，有效15例，无效10例，总有效率为83％。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
4 体会
本病属祖国医学哮证范畴。痰饮久伏，触遇诱因即发，阻塞气道。宣降失常。缓解期为脏气虚衰，难祛顽痰，而致痰饮久伏。痰为阴邪，内耗气阳，缓解期扶正固本为中医的主要治疗原则。三伏天穴位敷贴属于中医外治法，起于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清.创新于现代。在夏季“三伏”日行三伏天穴位贴敷法，是中医“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”治则，结合运气学说和经络学说在临床上的具体运用。“三伏”之时，气候炎热，人体腠理开泄，此时在穴位上贴药，药物易由皮肤进入穴位经络，通过经络气血的运行作用到达有关脏腑，借以调整机体功能，增强抗菌能力，旨在使“正气存内，邪不可干”以防冬春季发病。笔者采用的三伏天穴位敷贴药党参、黄芪益气健脾化痰，具有调节免疫的功能；元胡辛散温通，既能活血，又能行气；细辛通经走络。温肺化饮；甘遂驱逐痰涎，峻下逐水，促进痰涎排出；半夏味辛性温，燥湿化痰，健脾和胃，发挥中焦斡旋作用；白芥子辛散利气，温肺祛痰，有明显的解痉平喘作用；且白芥子外敷之泡发作用，拔病外出，可使药液渗透直达病所。诸药合用以渗透力强，吸收快而共奏温阳通滞、消痰化饮、降气平喘、活血散结之功。如此，可祛除宿痰留伏于肺之根，同时健脾益肾，助阳扶正，激活了人体免疫功能，启动激素运行的正常通路，增强肺卫功能，提高人体抵抗力，进而祛除病邪，缓解病痛。穴位选择则根据中医学“阴病阳治”和循经取穴原则，选取足太阳膀胱经背部腧穴和经验穴位双侧肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴及大椎、天突。
现代研究发现，贴药后能增强机体非特异免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇明显提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接地反射的调整了大脑皮层和植物神经系的功能.改善机体的反应性，增强了抗病能力，从而到达防治疾病的目的。