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【摘要】 目的 分析局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响。方法 随机抽取我院在2012年期间收治的112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，将患者平均分别两组，对照组和观察组，对照组采用常规鼻内镜手术治疗，观察组加以糖皮质激素辅助治疗，针对两组患者的临床治疗结果进行评价总结。结果 经两组患者治疗效果的评价分析，对照组患者治疗总有效率为786%，观察组患者治疗总有效率为982%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，P<005，差异具有统计学意义。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血患者，采用局部应用糖皮质激素，既可以控制和减少炎症介质的释放，缓解炎症反应，而且通过控制血管活性介质的释放，有效阻止小血管的增生，从而减少患者术中出血量。
【关键词】 局部；糖皮质激素；慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜手术；出血
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306160 文章编号：1004-7484（2013）-06-2944-02
慢性鼻窦炎鼻息肉患者，在进行鼻内镜手术过程中，通常会出现大量的出血现象，从而对手术造成干扰，影响手术治疗效果，而且术中出血还会对术野造成污染，降低手术操作的正确性，导致手术治疗达不到预期的治疗效果，进而降低手术治疗满意度，目前，该问题已经成为临床医学鼻科医生关注和探讨的焦点。而糖皮质激素类药物喷鼻治疗，可以全面提升手术治疗效果，目前已经广泛应用于合并严重鼻堵塞、鼻息肉和变应性鼻炎患者的治疗。为此，在这里随机抽取我院在2012年期间收治的112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，具体资料和结果如下：
1 资料与方法
11 一般资料 112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者，随机分为两组，每组56例，对照组56例患者中，男性28例，女性28例，年龄在18-46岁，平均年龄31岁，观察组56例患者中，男性30例，女性26例，年龄在20-50岁，平均年龄33岁。患者入选标准：患者临床症状均符合慢性鼻窦炎鼻息肉癥状，均例行鼻内镜手术；患者无手术史、凝血功能正常；患者经检查无糖尿病、心肺疾病、高血压等病症；所有患者在治疗前一个月均未服用阿司匹林类、激素类药物。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>005，不具有统计学意义，具有临床可比性。
12 方法与指标 所有患者在治疗和观察结束后，例行功能性鼻窦内镜手术，手术由高资质鼻内镜手术医生操作，手术器械条件和治疗方法按照标准的手术方法进行，根据要求顺利完成手术。其中，观察组患者在术后，局部采用糖皮质激素辅助治疗。然后，在治疗8-12后进行随访，对56例经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者与56例未经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析，针对两组患者的出血量、手术时间以及鼻腔局部应用激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响进行总结评价。
13 判定标准 显效：患者所有症状均已消失，各项体征指标也均恢复正常；有效：患者所有症状开始消失，各项体征指标也出现明显好转；无效：患者的症状没有得到改善，甚至于病情出现加重。
14 统计学分析 采取SPSS130软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，P<005有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
慢性鼻窦炎鼻息肉作为一种临床多种炎症介质和细胞因子参与的慢性炎症反应，随着病情的发展会逐渐发展成为血管通透性增加、血管扩张、水肿、微静脉通透性增加等。该病主要特征以腺体增殖亢进、血管增生扩张、间质水肿、上皮增生为主，临床上主要采用胃内镜手术给予患者治疗，其疗效确切，治疗效果较为满意，也是目前国内外广泛开展的治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种新手术，但在进行鼻内镜手术过程中，通常会出现大量的出血现象，从而对手术造成干扰，影响手术治疗效果，而且术中出血还会对术野造成污染，降低手术操作的正确性，导致手术治疗达不到预期的治疗效果，进而降低手术治疗满意度，目前，该问题已经成为临床医学鼻科医生关注和探讨的焦点。因此，为了确保手术的正常进行，减少术中出血对手术的影响，就成为手术治疗的关键，同时，根据大量的文献资料和临床研究证实，术中出血量的多少与鼻息肉炎症的轻重密切相关。
近年来，随着医学技术的发展，人们发现在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗过程中，糖皮质激素可以有效地控制血管活性介质的释放，抑制和减少炎症介质的释放，缓解炎症反应，有利于阻止小血管的增生，进而有效地减少患者术中出血量，确保手术的正常进行。如通过本组研究，对两组患者平均出血量的分析，观察组的出血量明显低于对照组，根据手术结果提示，观察组患者的局部炎性水肿明显减轻，同时血管扩张也有所减少，使得手术中患者出血明显减少，获得较高的满意度。因此，要加强对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗过程中糖皮质激素的应用研究，减轻鼻黏膜水肿，降低血管通透性，抑制血管活性介质释放，缩小息肉体积，阻止血管增生，有效减少术中出血量，确保了手术的正常进行，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 林海，陈贤明，甄泽年局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响[J]中国内镜杂志，2009，（01）：59-60+63
[2] 任军阳鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部使用糖皮质激素效果分析[J]中国乡村医药，2013，（02）：37-38
[3] 夏力慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察[J]中国现代医生，2011，（03）：35-36
[4] 李宣，李燕鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2011，（18）：2923-2924
【关键词】 局部；糖皮质激素；慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜手术；出血
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306160 文章编号：1004-7484（2013）-06-2944-02
慢性鼻窦炎鼻息肉患者，在进行鼻内镜手术过程中，通常会出现大量的出血现象，从而对手术造成干扰，影响手术治疗效果，而且术中出血还会对术野造成污染，降低手术操作的正确性，导致手术治疗达不到预期的治疗效果，进而降低手术治疗满意度，目前，该问题已经成为临床医学鼻科医生关注和探讨的焦点。而糖皮质激素类药物喷鼻治疗，可以全面提升手术治疗效果，目前已经广泛应用于合并严重鼻堵塞、鼻息肉和变应性鼻炎患者的治疗。为此，在这里随机抽取我院在2012年期间收治的112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，具体资料和结果如下：
1 资料与方法
11 一般资料 112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者，随机分为两组，每组56例，对照组56例患者中，男性28例，女性28例，年龄在18-46岁，平均年龄31岁，观察组56例患者中，男性30例，女性26例，年龄在20-50岁，平均年龄33岁。患者入选标准：患者临床症状均符合慢性鼻窦炎鼻息肉癥状，均例行鼻内镜手术；患者无手术史、凝血功能正常；患者经检查无糖尿病、心肺疾病、高血压等病症；所有患者在治疗前一个月均未服用阿司匹林类、激素类药物。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>005，不具有统计学意义，具有临床可比性。
12 方法与指标 所有患者在治疗和观察结束后，例行功能性鼻窦内镜手术，手术由高资质鼻内镜手术医生操作，手术器械条件和治疗方法按照标准的手术方法进行，根据要求顺利完成手术。其中，观察组患者在术后，局部采用糖皮质激素辅助治疗。然后，在治疗8-12后进行随访，对56例经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者与56例未经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析，针对两组患者的出血量、手术时间以及鼻腔局部应用激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响进行总结评价。
13 判定标准 显效：患者所有症状均已消失，各项体征指标也均恢复正常；有效：患者所有症状开始消失，各项体征指标也出现明显好转；无效：患者的症状没有得到改善，甚至于病情出现加重。
14 统计学分析 采取SPSS130软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，P<005有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
慢性鼻窦炎鼻息肉作为一种临床多种炎症介质和细胞因子参与的慢性炎症反应，随着病情的发展会逐渐发展成为血管通透性增加、血管扩张、水肿、微静脉通透性增加等。该病主要特征以腺体增殖亢进、血管增生扩张、间质水肿、上皮增生为主，临床上主要采用胃内镜手术给予患者治疗，其疗效确切，治疗效果较为满意，也是目前国内外广泛开展的治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种新手术，但在进行鼻内镜手术过程中，通常会出现大量的出血现象，从而对手术造成干扰，影响手术治疗效果，而且术中出血还会对术野造成污染，降低手术操作的正确性，导致手术治疗达不到预期的治疗效果，进而降低手术治疗满意度，目前，该问题已经成为临床医学鼻科医生关注和探讨的焦点。因此，为了确保手术的正常进行，减少术中出血对手术的影响，就成为手术治疗的关键，同时，根据大量的文献资料和临床研究证实，术中出血量的多少与鼻息肉炎症的轻重密切相关。
近年来，随着医学技术的发展，人们发现在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗过程中，糖皮质激素可以有效地控制血管活性介质的释放，抑制和减少炎症介质的释放，缓解炎症反应，有利于阻止小血管的增生，进而有效地减少患者术中出血量，确保手术的正常进行。如通过本组研究，对两组患者平均出血量的分析，观察组的出血量明显低于对照组，根据手术结果提示，观察组患者的局部炎性水肿明显减轻，同时血管扩张也有所减少，使得手术中患者出血明显减少，获得较高的满意度。因此，要加强对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗过程中糖皮质激素的应用研究，减轻鼻黏膜水肿，降低血管通透性，抑制血管活性介质释放，缩小息肉体积，阻止血管增生，有效减少术中出血量，确保了手术的正常进行，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 林海，陈贤明，甄泽年局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响[J]中国内镜杂志，2009，（01）：59-60+63
[2] 任军阳鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部使用糖皮质激素效果分析[J]中国乡村医药，2013，（02）：37-38
[3] 夏力慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察[J]中国现代医生，2011，（03）：35-36
[4] 李宣，李燕鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2011，（18）：2923-2924