小儿低钠血症32例临床分析

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少儿低钠血症可出现神经系统症状,是急重患儿常见的合并症。补钠后症状明显减轻。该症因临床无特异性表现易与原发病混淆,故临床医师常忽视。现将我院1996年10月~1999年10月诊治的32例低钠血症分析如下。rn  rn1 临床资料rnrn  32例中男22例、女10例,年龄56天~11岁。原发病有急性肾小球肾炎2例,肾病综合症5例,营养不良Ⅱ度~Ⅲ度14例(其中合并肺炎4例、败血症1例、腹泻3例),病毒性脑炎5例,化脓性脑膜炎1例,婴幼儿腹泻3例,脑出血1例,空肠上段不完全性梗阻行胃肠减压术1例。全部病例均出现低钠血症,查血清钠和血浆渗透压分别为118~129 mmol/L和257~276 mmol/L。除原发病表现外,出现头晕、乏力8例,烦躁、谵语5例,精神萎靡、嗜睡15例,浅昏迷3例,抽搐1例。32例中26例首诊分别就诊于私人诊所、乡镇医院,均按原发病治疗,其中22例曾接受输液,出现上述症状后转本院。入院确诊后即予补充钠盐纠正低钠血症[补钠量(mmol/L)=135-所测血清钠值(mmol/L)×体重(kg)×细胞外液],先给半量,观察效果,余量酌情在第2、3天补充,补钠浓度一般用0.9%氯化钠,抽搐者用3%氯化钠,同时根据原发病不同予补液或限制入液量,继续治疗原发病。治愈28例(症状好转,血钠正常)。1例营养不良Ⅲ度并败血症自动出院。3例因多器官功能衰竭死亡,其中2例为营养不良Ⅲ度,1例为肾病综合症。
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