艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎诊治浙江省专家共识

来源 :中华临床感染病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:owennb1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎(Cytomegalovirus retinitis,CMVR)是AIDS患者视力损失的常见原因。结合浙江区域特点,制订针对AIDS患者合并CMVR的诊治共识,有助于提高临床医师对CMVR的综合诊治能力,降低患者视力伤失风险,提高患者生活质量。本共识建议:(1)CD4T淋巴细胞数<100个/μL的AIDS患者,尤其是<50个/μL的患者,应定期进行眼底检查,经验丰富的眼科医师行眼底镜检查是确诊CMVR的主要手段;(2)发生CMVR的AIDS患者,要积极选用更昔洛韦、膦甲酸钠、缬更昔洛韦进行抗CMV治疗,2周内启动高效抗反转录病毒治疗;(3)中央型视网膜病变者需联合玻璃体腔内注射进行抗CMV治疗;(4)无眼底活动性病变且CD4T淋巴细胞增长至100个/μL以上并持续3~6个月的患者,可考虑停止抗CMV治疗;(5)停止抗CMV治疗后应规律行眼底镜检查,监测CMVR是否复发,如出现明显的眼底活动性病变或者CD4T淋巴细胞下降至100个/μL以下,应再次启动抗CMV治疗。

其他文献
美国感染病学会和胸科学会联合制定的2007版《成人社区肺炎诊疗指南》,对我国临床社区肺炎的诊治产生了巨大影响,2019年10月两学会再次对指南进行了修订与更新。与2007版指南比较,新版指南较为简洁,在删除部分内容的同时,也更新了一些内容,其中主要更新点为编写方式改变明显,对大环内酯类的推荐强度降低,有关诊疗活动更加强调结合临床实际。
核苷(酸)类药物和干扰素是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎的主要药物,虽可持续抑制HBV DNA,但仍无法有效地清除HBsAg。随着对HBV生活史研究的深入和全新的直接抗病毒药物在丙型肝炎治疗上的突破,多种旨在"治愈乙型肝炎"、清除HBsAg的新药正处在临床试验或研发中。本文就慢性乙型肝炎新药的最新研究进展作一综述。
目的探讨泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌情况。方法收集2017年1月至2018年12月天津医科大学第二医院泌尿外科首次进行输尿管支架置入术252例患者的临床资料。以输尿管置入术后2周内发生尿路感染的84例患者为感染组,按照性别、年龄(±3岁范围内)及置管手术时间(±30 d内),1∶2匹配的原则随机选取未发生尿路感染的168例患者为对照组。采用Cox多因素回归分析泌尿外
目的探讨HIV抗体筛查S/Co值、CD4+T淋巴细胞计数和CD4+T/CD8+T比值单一或联合检测对HIV抗体确证实验结果非阳性病例的辅助诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京佑安医院艾滋病确证实验室中首次HIV抗体筛查阳性,蛋白印迹法确证结果为阴性或不确定的178例病例的临床资料。后经补充实验或随访检测已明确诊断HIV抗体阴性43例,HIV抗体阳性135例
目的观察应用利托那韦强化的达诺瑞韦(Ritonavir-boosted danoprevir,DNVr)联合盐酸达拉他韦(Daclatasvir,DCV)治疗1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法收集2018年8月至2019年2月就诊于南昌大学第一附属医院感染科收治的33例基因1b型CHC患者,使用DNVr+DCV抗病毒治疗。分别于治疗前,治疗第2、4、12周,以及停药后第12周检测
几乎所有的病原体均有DNA或RNA基因组,测序技术理论上可有效检测出所有病原体基因组,从而为感染性疾病的病原学诊断提供帮助。下一代测序(Next generation sequencing,NGS)或高通量测序,自2005年问世以来,随着技术的成熟和运用,其低成本、高效率、高准确性的特点使之成为临床鉴定病原体微生物的有利技术平台。宏基因组二代测序(Metagenomicnext generatio
囊性纤维化是由囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变,导致的常染色体隐性遗传性疾病,在高加索人群中多发,携带率约3%,在亚洲人群中发病率则低于35/10 000,临床表现复杂多样。本病例临床表现为肺部感染伴不明原因肝硬化,初诊疑为肺结核,经抗结核、抗感染治疗无效,会诊后拟诊变应性支气管肺曲霉病,然而疗效仍不理想,肝穿病理提示局灶性胆汁性肝纤维化,胆管中有嗜酸性物质,患者有肝硬化家族史,考虑遗传性疾病可
最新研究发现,肠道Akkermansia muciniphila(A. muciniphila)是调节人体免疫和代谢的重要功能菌,与人体的健康和疾病密切关联。本文对A. muciniphila的国内外研究进展进行详细综述,重点聚焦A. muciniphila的基本特性、定植影响因素及其维持肠道稳态的机制;系统阐述A. muciniphila与肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病等慢性代谢疾病和感染性疾病的关
目的探讨血清可溶性甘露糖受体(sMR)在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化中的表达及预测价值。方法选取2016年11月至2018年10月在浙江省台州医院感染科住院行肝穿刺活检的CHB患者50例,其中男28例,女22例。根据肝纤维化分期分为无纤维化组(S0)15例,轻度纤维化组(S1~2)20例,中重度纤维化组(S3~4)15例。另选取20名健康体检者作为对照,其中男12名,女8名。应用酶联免疫吸附试验
疟疾是旅行归来者发热最常见的原因,因检测手段的局限,常被误诊和漏诊。本文报道1例35岁中国男子从尼日利亚回国后发烧10 d,外周血疟原虫涂片3次及血培养3套均为阴性,同步进行的血宏基因二代基因检测技术(mNGS)提示三日疟,治疗后迅速好转,后经PCR确诊。本例病例报告提示mNGS可帮助临床医师快速精准识别疟疾感染。