目的探讨MR弥散加权成像结合增强扫描对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾性研究56例胰腺占位性病变的MR DWI及增强表现,所有病变均经临床追踪或手术病理证实,包括胰腺癌19例,黏液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,假性囊肿5例,囊肿16例。结果胰腺癌增强早期低于周围胰腺实质,延迟期呈等高信号,部分周围组织受侵犯;黏液性囊腺瘤分隔轻度强化,浆液性囊腺瘤延迟期呈星芒状强化;假性囊肿及囊肿无强化。在DWI上,胰腺癌多呈稍高信号,黏液性囊腺瘤囊腔呈高信号,分隔呈等信号,浆液性囊腺瘤呈明显均匀高信号,假性囊肿及囊肿呈低信号。黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤囊内ADC值差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于假性囊肿与囊肿囊内ADC值(P<0.05),胰腺癌病灶内ADC值明显低于其他各组(P<0.05)。结论 MR DWI在胰腺良恶性病变鉴别诊断中具有重要作用,结合增强扫描可提高诊断准确率。