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【中图分类号】 R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：评价三种常用药物治疗非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）临床疗效与安全性。方法：采用强肝胶囊治疗NAFLD患者44例纳入A组、采用山楂治疗48例纳入B组、采用飞利肝宁片治疗50例纳入C组，12周后复查实验室指标、B超声、记录症状表现，评价临床疗效。结果：C组控制+显效合计率56.00%高于A组35.36%、B组29.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组临床控制率分别为6.82%、6.25%、10.00%；三组均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：药物治疗NAFLD控制率较低，但多数患者脂肪肝疾病可获得一定改善，不同药物治疗NAFLD疗效存在一定差异，飞利肝宁片疗效相对较好。
【关键词】脂肪肝；非酒精性脂肪肝；药物治疗
脂肪性肝病简称脂肪肝是第二大肝病，非酒精性脂肪性肝病是一种常见脂肪肝类型，以肝实质细胞脂肪变、脂肪贮积为主要病理表现。近年来，NAFLD发病率呈快速上升趋势。NAFLD是致肝硬化主要原因之一，严重影响患者生活质量。药物是治疗NAFLD主要方法，中医药在治疗NAFLD中具有独特优势。本院既往以药物治疗NAFLD上百例，取得一定效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2011年2月～2014年1月，门诊收治的FAFLD患者作为研究对象。纳入标准：①门诊收治，以FAFLD为主症；②无药物禁忌；③临床资料完整；④依从性良好；⑤未合并其它类型严重高致死性疾病，如脑卒中、严重心衰；⑥合并慢性传染病者，传染病得到初步控制。排除标准：①合并其它类型未获得控制肝病者，如肝硬化、肝癌、代谢性肝病；②哺乳期、妊娠期女性；③罹患精神疾病，据不配合者；④更换其它疗法治疗者。共纳入患者142例，其中男84例、女58例，年龄29～63岁、平均（44.2±8.5）岁，BMI水平22～33kg/m2，合并高血压42例、Ⅱ型糖尿病42例、慢性乙型肝炎12例，有饮食干预史25例。据医师推荐、结合患者意愿，采用强肝胶囊治疗患者44例纳入A组、采用山楂治疗48例纳入B组、采用飞利肝宁片治疗50例纳入C组，三组患者年龄、性别、合并症情况、影像学检查结果等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均给予饮食调节、糖尿病对症治疗，医嘱加强运动锻炼。
A组：给予强肝胶囊治疗，5粒（0.4g）/次，2次/d，早晚餐后顿服。B组：给予山楂治疗，口服山楂片，每日10-15mg。C组：给予西药飞利肝宁片治疗，0.45g/片，0.9g/次，3次/d。治疗12周，评价临床疗效。
1.3疗效判定
临床控制：症状消失，B超声显示肝脏回声大小均正常，实验室检测ALT、γ-GT等指标恢复正常；显效：症状消失，B超声显示脂肪肝严重程度下降2个水平，或转为正常，ALT、γ-GT降幅≥40%，TG降幅20%～40%；有效：症状明显好转，B超声提示脂肪肝严重程度下降1个水平，ALT、γ-GT降幅20%～40%，TG降幅10%～20%；无效：症状改善不明显，生活受到影响，B超声提示脂肪肝严重程度未下降，ALT、γ-GT降幅<20%、TG降幅<10%[1]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效对比
C组控制+显效合计率高于A组、B组差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 不良反应对比
三组均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
脂肪肝治疗是一种是医学界难题，NAFLD因不呈酒精依赖，治疗难度更大。NAFLD发生多与患者饮食不调、代谢紊乱等因素有关[3]，综合干预是治疗NAFLD主要方法。一般来说，轻度脂肪肝无需药物治疗，加强体育锻炼改善人体脂质代谢、微循环、消耗多余脂肪，有助于防治脂肪肝，若合并有肥胖、糖尿病，还应做好饮食调节。但需注意的是，对于中度、重度NAFLD，常规治疗疗效难以让人满意，同时对于部分轻度NAFLD患者，可能因综合干预难以落到实处、患者依从性较差，NAFLD也无法得到有效遏制。药物治疗因服用方便，应该是治疗NAFLD主要方法，开发一种安全、可靠、有效的治疗NAFLD药物一直是临床研究热点[3]。
中西医目前均无治疗NAFLD特效药。西医治疗NAFLD药物主要包括降脂药物如他汀类药物，改善糖脂代谢药物，熊去氧胆酸药物，磷脂类药物等。中医常通过单药、处方药治疗脂肪肝，疗效独特，诸多中医名家均有关于处方药治疗NAFLD论述[4]。
本次研究中，强肝胶囊、山楂片、飞利肝宁均为治疗NAFLD常用药，作用靶点多，不仅具有调脂效果，还具有保护肝功能，抑制病理损害效果。结果顯示，三组总有效率均在75%以上，多数患者获益，飞利肝宁疗效相对较好，但控制+显效率仍难以让人满意。对于对疗效期望较高患者，可尝试中医辨证治疗，对于症状表现尚不明显，肝损害相对较轻者，应仍以抑制脂肪肝进展为治疗目的，以药物治疗为主的综合治疗可满足需要。
参考文献
[1]中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精肝性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163.
[2]曹蕾.不同年龄脂肪肝与血糖血脂相关性的分析研究[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（6）：392-393.
[3]景荣先，张国林，王友群.非酒精性脂肪肝的发病机制及药物治疗[J].现代生物医学进展[J].2011，11（16）：3191-3193.
【摘要】目的：评价三种常用药物治疗非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）临床疗效与安全性。方法：采用强肝胶囊治疗NAFLD患者44例纳入A组、采用山楂治疗48例纳入B组、采用飞利肝宁片治疗50例纳入C组，12周后复查实验室指标、B超声、记录症状表现，评价临床疗效。结果：C组控制+显效合计率56.00%高于A组35.36%、B组29.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组临床控制率分别为6.82%、6.25%、10.00%；三组均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：药物治疗NAFLD控制率较低，但多数患者脂肪肝疾病可获得一定改善，不同药物治疗NAFLD疗效存在一定差异，飞利肝宁片疗效相对较好。
【关键词】脂肪肝；非酒精性脂肪肝；药物治疗
脂肪性肝病简称脂肪肝是第二大肝病，非酒精性脂肪性肝病是一种常见脂肪肝类型，以肝实质细胞脂肪变、脂肪贮积为主要病理表现。近年来，NAFLD发病率呈快速上升趋势。NAFLD是致肝硬化主要原因之一，严重影响患者生活质量。药物是治疗NAFLD主要方法，中医药在治疗NAFLD中具有独特优势。本院既往以药物治疗NAFLD上百例，取得一定效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2011年2月～2014年1月，门诊收治的FAFLD患者作为研究对象。纳入标准：①门诊收治，以FAFLD为主症；②无药物禁忌；③临床资料完整；④依从性良好；⑤未合并其它类型严重高致死性疾病，如脑卒中、严重心衰；⑥合并慢性传染病者，传染病得到初步控制。排除标准：①合并其它类型未获得控制肝病者，如肝硬化、肝癌、代谢性肝病；②哺乳期、妊娠期女性；③罹患精神疾病，据不配合者；④更换其它疗法治疗者。共纳入患者142例，其中男84例、女58例，年龄29～63岁、平均（44.2±8.5）岁，BMI水平22～33kg/m2，合并高血压42例、Ⅱ型糖尿病42例、慢性乙型肝炎12例，有饮食干预史25例。据医师推荐、结合患者意愿，采用强肝胶囊治疗患者44例纳入A组、采用山楂治疗48例纳入B组、采用飞利肝宁片治疗50例纳入C组，三组患者年龄、性别、合并症情况、影像学检查结果等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均给予饮食调节、糖尿病对症治疗，医嘱加强运动锻炼。
A组：给予强肝胶囊治疗，5粒（0.4g）/次，2次/d，早晚餐后顿服。B组：给予山楂治疗，口服山楂片，每日10-15mg。C组：给予西药飞利肝宁片治疗，0.45g/片，0.9g/次，3次/d。治疗12周，评价临床疗效。
1.3疗效判定
临床控制：症状消失，B超声显示肝脏回声大小均正常，实验室检测ALT、γ-GT等指标恢复正常；显效：症状消失，B超声显示脂肪肝严重程度下降2个水平，或转为正常，ALT、γ-GT降幅≥40%，TG降幅20%～40%；有效：症状明显好转，B超声提示脂肪肝严重程度下降1个水平，ALT、γ-GT降幅20%～40%，TG降幅10%～20%；无效：症状改善不明显，生活受到影响，B超声提示脂肪肝严重程度未下降，ALT、γ-GT降幅<20%、TG降幅<10%[1]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效对比
C组控制+显效合计率高于A组、B组差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 不良反应对比
三组均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
脂肪肝治疗是一种是医学界难题，NAFLD因不呈酒精依赖，治疗难度更大。NAFLD发生多与患者饮食不调、代谢紊乱等因素有关[3]，综合干预是治疗NAFLD主要方法。一般来说，轻度脂肪肝无需药物治疗，加强体育锻炼改善人体脂质代谢、微循环、消耗多余脂肪，有助于防治脂肪肝，若合并有肥胖、糖尿病，还应做好饮食调节。但需注意的是，对于中度、重度NAFLD，常规治疗疗效难以让人满意，同时对于部分轻度NAFLD患者，可能因综合干预难以落到实处、患者依从性较差，NAFLD也无法得到有效遏制。药物治疗因服用方便，应该是治疗NAFLD主要方法，开发一种安全、可靠、有效的治疗NAFLD药物一直是临床研究热点[3]。
中西医目前均无治疗NAFLD特效药。西医治疗NAFLD药物主要包括降脂药物如他汀类药物，改善糖脂代谢药物，熊去氧胆酸药物，磷脂类药物等。中医常通过单药、处方药治疗脂肪肝，疗效独特，诸多中医名家均有关于处方药治疗NAFLD论述[4]。
本次研究中，强肝胶囊、山楂片、飞利肝宁均为治疗NAFLD常用药，作用靶点多，不仅具有调脂效果，还具有保护肝功能，抑制病理损害效果。结果顯示，三组总有效率均在75%以上，多数患者获益，飞利肝宁疗效相对较好，但控制+显效率仍难以让人满意。对于对疗效期望较高患者，可尝试中医辨证治疗，对于症状表现尚不明显，肝损害相对较轻者，应仍以抑制脂肪肝进展为治疗目的，以药物治疗为主的综合治疗可满足需要。
参考文献
[1]中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精肝性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163.
[2]曹蕾.不同年龄脂肪肝与血糖血脂相关性的分析研究[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（6）：392-393.
[3]景荣先，张国林，王友群.非酒精性脂肪肝的发病机制及药物治疗[J].现代生物医学进展[J].2011，11（16）：3191-3193.