老年髋部骨折手术风险评估表的制定

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目的

通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表。

方法

使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14 577例住院患者。根据治疗方法将髋部骨折患者分为手术组和非手术组。通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,为手术组患者和非手术患者建立住院患者病死率的多变量风险-校正模型,根据各项危险因素β系数取最小公倍数进行赋值制定老年髋部骨折手术风险评估表。

结果

除高龄、男性两种影响因素外,约有10种不同的合并症与住院病死率独立相关,特别是肺栓塞、呼吸衰竭、肾功能衰竭和糖尿病。手术组与特定合并症相关的住院患者病死风险比非手术组相对更高。基于这些变量的风险-校正模型预测住院患者病死率的准确性高(手术组ROC=0.91,非手术组ROC=0.85)。老年髋部骨折手术风险评估表:65~74岁为10分,75~84岁为14分,≥85岁为18分,男性为4分,肺栓塞为20分,呼吸衰竭为18分,肾功能不全为10分,糖尿病为8分,心力衰竭为8分,恶性肿瘤为7分,肺部感染为7分,水、电解质、酸碱平衡紊乱为7分,心律失常为6分,脑梗死为6分,共计119分。

结论

老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素是高龄、男性,以及合并10种不同的合并症。成功制定了老年髋部骨折手术风险评估表。

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