【摘 要】目的：探讨导乐仪联合拉玛泽呼吸用于减轻分娩痛苦、提高阴道分娩率的临床效果。方法：将110例妊娠足月、无阴道分娩禁忌症、自然临产的孕妇随即分观察组和对照组。观察组采用导乐仪实施专人陪护，一对一导乐分娩，同时指导拉玛泽呼吸，对照组不采取任何干预措施，自然进入产程，对两组产程中疼痛变化、疼痛程度、总产程时间、剖宫产率及新生儿情况进行比较。结果：观察组在加快产程、减轻痛苦、促进阴道分娩等方面具有优势，和对照组比较p<0.1，新生儿情况相近，无统计学差异。结论：导乐仪联合拉玛泽呼吸用于分娩镇痛安全有效，对母婴无副作用，值得推广。
　　【关键词】导乐仪 ；拉玛泽呼吸 ；无痛分娩
　　笔者参考国内文献，我国剖宫产率高居全球第一，我院采用导乐仪联合拉玛泽呼吸指导，实施一对一分娩，经临床观察，在减轻分娩痛苦，提高阴道分娩率方面取得可靠疗效，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 将2010年3月至2012年3月在我院住院分娩的孕妇110例随即分观察组和对照组，两组均为妊娠37～41周，无阴道分娩禁忌症，自然临产，观察组55例，年龄21～33岁，平均年龄23.78岁，初产妇35例，经产妇20例，对照组55例，年龄19～35岁，平均年龄24.15岁，初产妇36例，经产妇19例，两组年龄，产次比较，差异无显著性（p>0.5）
　　1.2 治疗方法 采用北京本然天地医疗科技有限公司生产研发的导乐分娩阵痛仪就（导乐仪），型号GT-4A，待观察组孕妇宫口开大3cm，实施专人陪护，一对一导乐分娩，根据孕妇的主观感受调节输出波强度，手，腕部输出强度在3～25赫兹，腰部在10～45赫兹，同时指导孕妇做拉玛泽呼吸，至宫口开全后停止使用，对照组不采取任何干预措施。
　　1.3 疼痛程度评价 疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准分为四级[ 1 ]，0级（无痛）：腰酸或稍感不适；Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰腹部酸痛，微汗或不适，睡眠基本不受干扰；Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不受干扰；Ⅲ级（重度）剧烈腰腹部疼痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠。
　　1.4 疼痛变化趋势 分娩阵痛随产程进展而逐渐加重，以宫口开大4～8cm最为严重，采用疼痛直观模拟量表VAS[2]，两组分别在宫口开大4～8cm及9～10cm时各评定疼痛一次。观察第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ产程和总产程时间以及阴道分娩率和新生儿情况。
　　2结果
　　见表1-4




　　3 讨论
　　自然分娩是人体的正常生理机能，但由于对分娩疼痛的恐惧，加上生活条件优越，社会经验不足，因不能耐受疼痛而选择剖宫产者越来越多。WHO孕期和围产保健全球调查显示，我国剖宫产率高达46.2%，居全球第一，是WHO推荐的3倍还多。如何减轻分娩阵痛，促进自然分娩，是产科领域关注的热点。目前，我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，而且，药物阵痛可能会对母婴造成不可预期的风险和损害。GT-4A导乐仪应用非药理学技术，采用高科技持续激活技术，由低频率的D-T脉冲波，连续轻柔地刺激孕妇特定部位的外周神经，激发孕妇身体自然产生吗啡类阵痛递质，激活自身阵痛系统，最大限度地促使自身中枢镇痛物质（内源性阿片肽）被不断合成并释放，从大脑至脊髓在不同层次上阻断、舒缓疼痛信息的传入，也抑制了交感神经活动和对疼痛的应急反应，从而达到分娩镇痛的效果。拉玛泽呼吸，主要是在分娩时将注意力集中到对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇静，从而达到顺利分娩的目的。笔者通过对110例孕妇进行对比分析，证实导乐仪联合拉玛泽呼吸在减轻分娩痛苦，缩短产程，促进阴道分娩方面疗效确切，无创伤，对母婴无影响，值得推广。
　　参考文献
　　[1]吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展[J].护理学杂志，1998，11（1）：10-11
　　[2]吴芸，林海.疼痛程度的临床评估[J].国际口腔医学杂志，2008，35（增刊）：146-148