【摘 要】 目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响，为临床实践中实施有效的护理、提高鼻咽癌患者生活质量提供理论依据。 方法，将2013年5月-2015年5月在我科住院的100例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组，各50例。对照组进行常规护理；干预组在常规护理的基础上由责任护士给予有计划的、系统的、适时的护理干预，观察两组患者放化疗不良反应发生率及生活质量改善情况。 结果，干预组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），干预组生活质量显著优于对照组。结论，有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放化疗的毒副作用，减少不良反应，增强病人战胜疾病的信心，提高病人的生活质量。
　　【关键词】 护理干预 鼻咽癌 生活质量
　　鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。当前以根治性为主的治疗方案虽然可以提高鼻咽癌患者的生存率，但放疗引起的不良反应和损伤以及患者对疾病相关知识缺乏，都会给治疗带来不良影响，严重地影响患者的生活质量[1]。为减轻不良反应，增强治疗效果，提高鼻咽癌患者的生活质量，我科对鼻咽癌患者进行了护理干预。现将护理经验及体会报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本科2013年5月-2015年5月收治100例鼻咽癌患者，其中男68例，女32例，年龄在32-67岁，平均年龄45.4岁。100例患者随机分为干预组和对照组，两组患者的年龄、性别、疾病构成，受教育程度、家庭收入等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组，进行常规护理。
　　1.2.2 干预组，在常规护理的基础上由责任护士给予有计划的、系统的、适时的护理干预。
　　1.2.2.1 认知干预，通过发放健康教育手册、定期对患者及家属讲解鼻咽癌发病诱因、复发原因、放化疗不良反应等内容，使患者及家属了解鼻咽癌的相关知识。
　　1.2.2.2 心理干预，每月定期召开工休座谈会将鼻咽癌患者召集起来，由医生或护师以上人员专题讲座目前鼻咽癌治疗新进展或健康知识宣讲、解答疑问，让患者进行沟通交流，相互鼓励和支持，使每位患者获得更多疾病的信息，感受到被关注的感觉，放松身心。此外通过建立护理小组，对于患有严重焦虑的患者给予高度关注，进行一对一情感上的倾听、关怀[2]。
　　1.2.2.3 骨髓抑制干预 保持病房环境清洁卫生、空气新鲜，限制探视，条件允许者住单人病房。病房每日2次紫外线消毒，每次30min。
　　1.2.2.4 皮肤护理干预 照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。保持照射野皮肤清洁、干燥，穿宽松、无领柔软的棉质衣服，避免阳光直射。对于皮肤已产生不同反应的患者：湿性皮炎采取暴露方法，避免感染，可外用烧伤粉；干性皮炎用炉甘石外涂止痒。
　　1.2.2.5 鼻塞护理干预 指导病人张口呼吸，同时保持口腔粘膜湿润，多饮水。坚持鼻腔冲洗2-3次/日，必要时遵医嘱给予1%麻黄碱或呋麻滴鼻液滴鼻。
　　1.2.2.6 功能锻炼干预 告知患者功能锻炼的重要性。指导患者每日坚持功能锻炼：张口、转颈、叩齿、茶漱、吞咽、抬肩、扩胸、弹舌。每周组织一次集体功能锻炼，将鼻咽癌患者召集起来，由小组长示范功能锻炼动作，鼻咽癌患者以老带新，相互指导，共同练习。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组不良反应发生率及患者生活质量评价满意度的比较見表1.
　　3 结论
　　提高护理质量的宗旨是全面提高病人的生活质量，放疗期间出现一系列的放疗副反应，如果医护人员缺乏系统的指导与护理，病人不能主动配合，会严重影响治疗效果。因此，护士要采取针对性的指导，及时观察到病人的病情变化，给病人真诚的情感支持，缓减病人的不良情绪，使病人掌握相关疾病知识，提高自我护理能力，紧密结合临床实践，采取各种有效措施，减少不良反应[4]。精心的护理是病人治疗和康复的关键，干预组在护理干预后发生毒副反应比对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放化疗的毒副作用，减少不良反应，增强病人战胜疾病的信心，提高病人的生活质量。
　　参考文献
　　[1]樊晋川 何小梅 综合护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响「J」中国临床康复 2006，10，16-18
　　[2]温伟英 张碧霞 淋巴瘤复发患者的护理干预「J」当代护士，2015，6，60
　　[3]徐燕 护理学与医学保健「J」当代护士，2012，1，10
　　[4]孙唱. 鼻咽癌放射治疗59例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（18）：6263.
　　作者简介：李慧萍（1983.9-）女，湖南永州，湖南省郴州市第一人民医院南院，职称：主管护师