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摘要：目的 ：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法： 选取我院2011年4月至2015年4月收治的冠心病患者100例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各50例；其中对照组采用曲美他嗪治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，对比两组临床疗效。结果： 观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组70.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效优良，可减少心绞痛发作次数，进而降低死亡率，有推广价值。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠心病会诱发程度不一的心肌梗死、心律失常以及心力衰竭[1]，有较高死亡率。随着人口老龄化趋势的日益加剧，该病发生率也在不断提升，受到广泛关注。目前临床主要采用药物治疗，使用较频繁的为阿托伐他汀与曲美他嗪。前者可促使心肌细胞活力得以增强，降低血脂，对肝细胞中胆固醇进行抑制，加快心肌代谢向糖氧化转变的速度；后者可对炎症予以有效控制，避免血液流变学出现变化，且协同于钙通道拮抗剂与β受体阻滞剂对心力衰竭予以缓解。本文为探讨对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效，现选取患者100例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月至2015年4月收治的冠心病患者100例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各50例；其中对照组采用曲美他嗪治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀。对照组男女比例为17：8，年龄为46至82岁，平均（63.7±12.5）岁；心功能分级23例为II级，27例为III级。观察组男女比例为7：3，年龄为47至84岁，平均（64.5±13.2）岁；心功能分级22例为II级，28例为III级。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
依据所有患者病情行血管扩张、利尿剂、吸氧、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等基础治疗，而后对照组给予曲美他嗪，每次20mg，每天3次，疗程为14d。观察组基于对照组加用阿托伐他汀，每次10mg，每天1次，疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[2]
主要依据《心血管药物临床试验评估方法的建议》中相关标准：7d内未发作心绞痛，ST段回升值超过0.15mV，导联T波本为平直转为直立或者倒置变浅超过50%为显效；心绞痛发作次数减少，S-T段有所改善判定为有效；心绞痛发作频繁甚至病情加重，急性心肌梗死发作或致死为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
冠心病临床症状多样，患者心绞痛时临床主要有疼痛向左前臂内侧、小指与无名指以及左肩放射等表现，体力劳动强度大或者遭受过度刺激会加重心脏负担继而疼痛，同时存在心慌心悸、难以呼吸等并发症。且对于冠心病患者而言有较高血粘滞度，易形成血栓继而导致冠状动脉血管闭塞或狭窄。患者有高血粘滞度主要关联于血脂异常，尤其时LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），因此临床目前治疗冠心病重点在于对血脂予以调节。
阿托伐他汀属于新型他汀类降血脂药物，对存在于肝细胞中的HMG-COA（甲戊二酰基辅酶A）进行抑制[3]，避免机体中总胆固醇合成量过多，进而减少外周血液中LDL-C含量，促使血脂有效降低；血清CRP水平直接关联于动脉粥样硬化发生发展，且会形成不稳定斑块并促进其发展，而阿托伐他汀可对冠心病患者CRP水平予以强效抑制，促使冠脉事件发生率降低。此外，阿托伐他汀还可对脂肪酸B氧化线粒体酶进行抑制，加快心肌代谢向糖氧化转变的速度，促使心肌细胞有更强的能量生产功能，恢复缺血再灌注心脏功能。而曲美他嗪可对心肌代谢状况予以有效改善，对机体自由基生成与游离脂肪酸代谢进行抑制，促使葡萄糖向心肌能量代谢，当机体处于心肌供氧不足时可将氧利用度提升，对心肌缺血症状予以有效缓解。因此曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可对患者心肌缺血症状予以有效改善，为心肌细胞提供保护，促使胆固醇水平降低，减少冠心病事件。
本组对照组采用曲美他嗪治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，结果观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组70.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与王青山研究结果相近[4]。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效优良，可减少心绞痛发作次数，进而降低死亡率，有推广价值。然而本文尚未探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的不良反应，未来还需深入细致研究。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2743-2744.
[3]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠心病会诱发程度不一的心肌梗死、心律失常以及心力衰竭[1]，有较高死亡率。随着人口老龄化趋势的日益加剧，该病发生率也在不断提升，受到广泛关注。目前临床主要采用药物治疗，使用较频繁的为阿托伐他汀与曲美他嗪。前者可促使心肌细胞活力得以增强，降低血脂，对肝细胞中胆固醇进行抑制，加快心肌代谢向糖氧化转变的速度；后者可对炎症予以有效控制，避免血液流变学出现变化，且协同于钙通道拮抗剂与β受体阻滞剂对心力衰竭予以缓解。本文为探讨对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效，现选取患者100例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月至2015年4月收治的冠心病患者100例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各50例；其中对照组采用曲美他嗪治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀。对照组男女比例为17：8，年龄为46至82岁，平均（63.7±12.5）岁；心功能分级23例为II级，27例为III级。观察组男女比例为7：3，年龄为47至84岁，平均（64.5±13.2）岁；心功能分级22例为II级，28例为III级。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
依据所有患者病情行血管扩张、利尿剂、吸氧、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等基础治疗，而后对照组给予曲美他嗪，每次20mg，每天3次，疗程为14d。观察组基于对照组加用阿托伐他汀，每次10mg，每天1次，疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[2]
主要依据《心血管药物临床试验评估方法的建议》中相关标准：7d内未发作心绞痛，ST段回升值超过0.15mV，导联T波本为平直转为直立或者倒置变浅超过50%为显效；心绞痛发作次数减少，S-T段有所改善判定为有效；心绞痛发作频繁甚至病情加重，急性心肌梗死发作或致死为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
冠心病临床症状多样，患者心绞痛时临床主要有疼痛向左前臂内侧、小指与无名指以及左肩放射等表现，体力劳动强度大或者遭受过度刺激会加重心脏负担继而疼痛，同时存在心慌心悸、难以呼吸等并发症。且对于冠心病患者而言有较高血粘滞度，易形成血栓继而导致冠状动脉血管闭塞或狭窄。患者有高血粘滞度主要关联于血脂异常，尤其时LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），因此临床目前治疗冠心病重点在于对血脂予以调节。
阿托伐他汀属于新型他汀类降血脂药物，对存在于肝细胞中的HMG-COA（甲戊二酰基辅酶A）进行抑制[3]，避免机体中总胆固醇合成量过多，进而减少外周血液中LDL-C含量，促使血脂有效降低；血清CRP水平直接关联于动脉粥样硬化发生发展，且会形成不稳定斑块并促进其发展，而阿托伐他汀可对冠心病患者CRP水平予以强效抑制，促使冠脉事件发生率降低。此外，阿托伐他汀还可对脂肪酸B氧化线粒体酶进行抑制，加快心肌代谢向糖氧化转变的速度，促使心肌细胞有更强的能量生产功能，恢复缺血再灌注心脏功能。而曲美他嗪可对心肌代谢状况予以有效改善，对机体自由基生成与游离脂肪酸代谢进行抑制，促使葡萄糖向心肌能量代谢，当机体处于心肌供氧不足时可将氧利用度提升，对心肌缺血症状予以有效缓解。因此曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可对患者心肌缺血症状予以有效改善，为心肌细胞提供保护，促使胆固醇水平降低，减少冠心病事件。
本组对照组采用曲美他嗪治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，结果观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组70.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与王青山研究结果相近[4]。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效优良，可减少心绞痛发作次数，进而降低死亡率，有推广价值。然而本文尚未探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的不良反应，未来还需深入细致研究。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2743-2744.
[3]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.