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目的
探讨3D打印个性化体外导板辅助经皮微创置钉治疗骨盆、髋臼骨折的有效性和安全性。
方法回顾性分析2016年6月至2018年2月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用经皮微创置钉治疗的39例骨盆、髋臼骨折患者资料。根据是否使用3D打印个性化体外导板分为两组：体外导板组21例，男14例，女7例；年龄为（46.3±18.2）岁；骨盆骨折17例，髋臼骨折4例。徒手置钉组18例，男12例，女6例；年龄为（43.8±12.2）岁；骨盆骨折14例，髋臼骨折4例。记录并比较两组患者的手术时间、术中累计透视次数、导针调整次数、骨折复位质量、螺钉穿出率、功能评定结果及并发症发生情况等。
结果39例患者术后获9~13个月（平均11.6个月）随访。体外导板组和徒手置钉组分别置入42、35枚螺钉。体外导板组患者的手术时间[（43.8±22.2）min]、术中累计透视次数[（29.6±10.7）次]、导针调整次数[（1.8±1.2）次]显著少于徒手置钉组患者[（73.8±22.6）min、（54.6±16.5）次、（9.8±2.8）次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的螺钉穿出率、骨折复位满意率、末次随访时Majeed骨盆功能评分结果及改良Merle d'Aubigné & Postel评分结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。徒手置钉组1例患者术后出现单侧足背麻木，3个月时症状消失。
结论3D打印个性化体外导板辅助置钉能减少术中透视次数、缩短手术时间、提高置钉精度，为骨盆、髋臼骨折微创治疗提供了一种新思路。