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【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：对血清附睾蛋白4（HE4） 、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF） 和肿瘤抗原CA125联合检测诊断卵巢癌的临床应用意义进行探究，为临床医学实践提供参考价值。方法：选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，将其分为观察组组和对照组，采用ELISA法、化学比色法以及电化学发光法对所有患者的HE4、TSGF和CA125水平进行检测，分析两组患者的检测结果。结果：经统计发现，观察组患者的HE4、TSGF和CA125水平较对照组患者明显偏高，且具有统计学意义（P<0.05）。HE4、TSGF和CA125的单项敏感性并无显著性差异（P>0.05），HE4的特异性显著高于TSGF和CA125的水平，且差异具有统计学意义（P<0.05）。相比于单项检测而言，联合检测在特异性和敏感性方面均显著偏高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌能够有效提高临床诊断率，在临床上具有重要的实践意义。
【关键词】血清附睾蛋白4（HE4）；恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）；肿瘤抗原CA125；卵巢癌；临床诊断
卵巢癌是一种发病相对隐匿，且危害性极大的女性疾病。大多数卵巢癌患者被确诊为卵巢癌时都处于晚期，给患者的临床治疗带来加大的困难，同时增加了卵巢癌的致命性。而在传统临床医学实践中，针对卵巢癌的诊断大多采用肿瘤抗原CA125进行检测，但该单项临床检测的效果并未不理想。随着现代医学研究的不断深入，血清附睾蛋白4（HE4）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）逐渐被应用于卵巢癌的临床诊断中[1]。为此，本文选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，探索HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌的意义。现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，80例患者的年龄分布22-76岁，平均年龄为（51±2.3）岁，将其对应分为观察组和对照组，其中观察组30例患者中不存在四期卵巢癌病例，有11例患者出现淋巴结转移，另有3例复发。两组患者在年龄、病程等基础性资料方面无显著性差异（P>0.05），此外，所有患者在临床诊断确诊过程中均无影响肿瘤标志物的合并症，80例患者均未接受过放疗、化疗或者内分泌治疗，本文研究排除微浸润肿瘤以及交界性肿瘤患者。
1.2方法
所有患者均于清晨空腹抽取静脉血液样本，每位患者抽取3ml的血液，以3000r/min的离心速度对自然凝集30-60min的样本进行持续10min的分离，然后将分离后的待检测样本放于-20℃的温度下保存。采用ELISA法对样本进行血清附睾蛋白4（HE4）进行测验；采用化学显色法对样本进行恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）；采用电化学发光免疫法低样本进行肿瘤抗原CA125，上述三项检测过程中所有操作步奏均严格按照检测说明书进行操作，所有检测过程严格符合试验要求。统计分析两组患者的血清附睾蛋白4（HE4）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）以及肿瘤抗原CA125的水平。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0对本文所有数据进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）检验，并用t检验；此外计数资料采用x2检验，并采用率表示，其中P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
经统计发现，观察组患者的HE4、TSGF和CA125水平较对照组患者明显偏高，且具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表1。
此外，HE4、TSGF和CA125的单项敏感性分别为63.3%（19/30）、76.7%（23/30）、83.3%（25/30）；特异性分别为96.0%（48/50）、54.0%（27/50）、78.0%（39/50），比较发现在敏感性方面，三项指标并无显著性差异（P>0.05），而HE4的特异性显著高于TSGF和CA125的水平，且差异具有统计学意义（P<0.05）；联合检测三项指标的敏感性为93.75%（75/80）、特异性为76.25%（61/80），相比于单项检测而言，联合检测在特异性和敏感性方面均顯著偏高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卵巢肿瘤对于女性的生命健康安全带来严重的危害，且恶性卵巢癌的发病率呈现出多发趋势。因此强化临床诊断卵巢癌的方法将有助于卵巢癌的临床治疗[2]。通常情况下，借助血清肿瘤标志物进行恶性肿瘤的临床诊断、疗效观察以及预后判断。而血清附睾蛋白4（HE4）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）以及肿瘤抗原CA125是与卵巢癌紧密相关的血清肿瘤标志物，因此可以借助对上述三项指标的检测，提高卵巢癌的临床诊断率。医学界对于卵巢浆液性腺癌的发病机制尚存在较大的分歧，但大部分观念认为卵巢浆液性腺癌的形成包括两个主要的途径，一个途径是高级别浆液性腺癌直接由卵巢表面上皮发生恶性病变；另一个途径是从典型交界性浆液性肿瘤的微浸润灶发展而来，或者从惰性临床经过的非浸润性微乳头阶段发展为浸润性。无论是何种生产途径，血清肿瘤标志物能够为临床诊断卵巢浆液性腺癌提供参考依据。
传统卵巢癌的临床诊断大多依赖于肿瘤抗原CA125水平的单一指标。但临床发现卵巢癌的发病、发展以及转化过程中，同血清附睾蛋白4（HE4）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）具有紧密关系。为此，本文探索了联合HE4、TSGF和CA125对卵巢癌的诊断意义。结果发现联合检测指标在敏感性和特异性方面均较单项检测的敏感性和特异性要高，且差异具有统计学意义（P<0.05），同时借助现代临床检测技术水平的不断提高，HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌能够有效提高临床诊断率，为临床医学诊疗提供有力的参考依据，为此，在临床医学实践中，值得大力推广联合检测方法。
参考文献
[1] 董丽，昌晓红，叶雪，等. 血清人附睾分泌蛋白4 和CA125 水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值[J]. 中华妇产科杂志，2008，43（12） ： 931-936.
[2] 梁翠微，杨兵，李小亮，等. CA153、CA125、TSGF 联合检测在乳腺癌中的临床意义[J]. 肿瘤研究与临床， 2004， 16（5） ： 309-310.
【摘要】目的：对血清附睾蛋白4（HE4） 、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF） 和肿瘤抗原CA125联合检测诊断卵巢癌的临床应用意义进行探究，为临床医学实践提供参考价值。方法：选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，将其分为观察组组和对照组，采用ELISA法、化学比色法以及电化学发光法对所有患者的HE4、TSGF和CA125水平进行检测，分析两组患者的检测结果。结果：经统计发现，观察组患者的HE4、TSGF和CA125水平较对照组患者明显偏高，且具有统计学意义（P<0.05）。HE4、TSGF和CA125的单项敏感性并无显著性差异（P>0.05），HE4的特异性显著高于TSGF和CA125的水平，且差异具有统计学意义（P<0.05）。相比于单项检测而言，联合检测在特异性和敏感性方面均显著偏高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌能够有效提高临床诊断率，在临床上具有重要的实践意义。
【关键词】血清附睾蛋白4（HE4）；恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）；肿瘤抗原CA125；卵巢癌；临床诊断
卵巢癌是一种发病相对隐匿，且危害性极大的女性疾病。大多数卵巢癌患者被确诊为卵巢癌时都处于晚期，给患者的临床治疗带来加大的困难，同时增加了卵巢癌的致命性。而在传统临床医学实践中，针对卵巢癌的诊断大多采用肿瘤抗原CA125进行检测，但该单项临床检测的效果并未不理想。随着现代医学研究的不断深入，血清附睾蛋白4（HE4）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）逐渐被应用于卵巢癌的临床诊断中[1]。为此，本文选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，探索HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌的意义。现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年2月间收治的30例卵巢浆液性腺癌患者和50例卵巢良性浆液性肿瘤患者作为研究对象，80例患者的年龄分布22-76岁，平均年龄为（51±2.3）岁，将其对应分为观察组和对照组，其中观察组30例患者中不存在四期卵巢癌病例，有11例患者出现淋巴结转移，另有3例复发。两组患者在年龄、病程等基础性资料方面无显著性差异（P>0.05），此外，所有患者在临床诊断确诊过程中均无影响肿瘤标志物的合并症，80例患者均未接受过放疗、化疗或者内分泌治疗，本文研究排除微浸润肿瘤以及交界性肿瘤患者。
1.2方法
所有患者均于清晨空腹抽取静脉血液样本，每位患者抽取3ml的血液，以3000r/min的离心速度对自然凝集30-60min的样本进行持续10min的分离，然后将分离后的待检测样本放于-20℃的温度下保存。采用ELISA法对样本进行血清附睾蛋白4（HE4）进行测验；采用化学显色法对样本进行恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）；采用电化学发光免疫法低样本进行肿瘤抗原CA125，上述三项检测过程中所有操作步奏均严格按照检测说明书进行操作，所有检测过程严格符合试验要求。统计分析两组患者的血清附睾蛋白4（HE4）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）以及肿瘤抗原CA125的水平。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0对本文所有数据进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）检验，并用t检验；此外计数资料采用x2检验，并采用率表示，其中P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
经统计发现，观察组患者的HE4、TSGF和CA125水平较对照组患者明显偏高，且具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表1。
此外，HE4、TSGF和CA125的单项敏感性分别为63.3%（19/30）、76.7%（23/30）、83.3%（25/30）；特异性分别为96.0%（48/50）、54.0%（27/50）、78.0%（39/50），比较发现在敏感性方面，三项指标并无显著性差异（P>0.05），而HE4的特异性显著高于TSGF和CA125的水平，且差异具有统计学意义（P<0.05）；联合检测三项指标的敏感性为93.75%（75/80）、特异性为76.25%（61/80），相比于单项检测而言，联合检测在特异性和敏感性方面均顯著偏高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卵巢肿瘤对于女性的生命健康安全带来严重的危害，且恶性卵巢癌的发病率呈现出多发趋势。因此强化临床诊断卵巢癌的方法将有助于卵巢癌的临床治疗[2]。通常情况下，借助血清肿瘤标志物进行恶性肿瘤的临床诊断、疗效观察以及预后判断。而血清附睾蛋白4（HE4）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）以及肿瘤抗原CA125是与卵巢癌紧密相关的血清肿瘤标志物，因此可以借助对上述三项指标的检测，提高卵巢癌的临床诊断率。医学界对于卵巢浆液性腺癌的发病机制尚存在较大的分歧，但大部分观念认为卵巢浆液性腺癌的形成包括两个主要的途径，一个途径是高级别浆液性腺癌直接由卵巢表面上皮发生恶性病变；另一个途径是从典型交界性浆液性肿瘤的微浸润灶发展而来，或者从惰性临床经过的非浸润性微乳头阶段发展为浸润性。无论是何种生产途径，血清肿瘤标志物能够为临床诊断卵巢浆液性腺癌提供参考依据。
传统卵巢癌的临床诊断大多依赖于肿瘤抗原CA125水平的单一指标。但临床发现卵巢癌的发病、发展以及转化过程中，同血清附睾蛋白4（HE4）和恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）具有紧密关系。为此，本文探索了联合HE4、TSGF和CA125对卵巢癌的诊断意义。结果发现联合检测指标在敏感性和特异性方面均较单项检测的敏感性和特异性要高，且差异具有统计学意义（P<0.05），同时借助现代临床检测技术水平的不断提高，HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌能够有效提高临床诊断率，为临床医学诊疗提供有力的参考依据，为此，在临床医学实践中，值得大力推广联合检测方法。
参考文献
[1] 董丽，昌晓红，叶雪，等. 血清人附睾分泌蛋白4 和CA125 水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值[J]. 中华妇产科杂志，2008，43（12） ： 931-936.
[2] 梁翠微，杨兵，李小亮，等. CA153、CA125、TSGF 联合检测在乳腺癌中的临床意义[J]. 肿瘤研究与临床， 2004， 16（5） ： 309-310.