行医随笔:警惕:脚气也会危及眼睛

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pengweimin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  河南省驻马店市的陈女士近几个月来,右眼出现红肿、畏光、流泪,视力下降,症状逐渐加重。在当地医院诊断为葡萄膜炎,不料想治愈后又发作,而且屡治屡犯。来到我们医院后,检查证明是由真菌感染引起的。但真菌是从哪里来的呢?多方查找,原因未明。一个偶然的机会。发现患者有脚气的毛病,而且已历时数年。于是恍然大悟,原来眼病是从脚气而来。随即请皮肤科医生会诊,协助治疗脚气;然后通过手术。将眼内的真菌感染灶切除,注射抗真菌药物。术后两周,患者右眼不适症状消失,视力恢复到0.3,多年的脚气也得以治愈。以后电话随访,未再复发。
  脚气真菌进入眼球的具体感染途径尚不明确,一般认为是通过血液传播。人体正常时不易感染,因为眼部有一道免疫屏障。但在身体抵抗力下降或长期使用抗生素、激素后,如果有脚气或其他真菌感染,就有可能通过血流进入眼内,导致真菌性葡萄膜炎。当然,脚气还会导致患者搔抓,如患者未及时洗手又触摸眼睛,也会导致眼部感染。葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜炎症的统称,但它只是一种症状,其种类繁多,发病原因也多种多样。在治疗这种眼病时,一定要查明原因,分清类型,再进行针对性的个体化治疗。一般葡萄膜炎多用激素治疗,但对真菌感染的葡萄膜炎如果用激素,有时反而会加重病情。
  脚气是一种常见病,人们大都对此不以为然,很少积极治疗。然而无独有偶,我们还曾遇到一位原有脚气的患者,前列腺手术后因长期使用抗生素而导致真菌性葡萄膜炎。他在当地医院应用激素治疗,症状逐渐加重而没有及时调整治疗方案,最终导致双眼接近失明才来到我院,失去了最佳手术治疗机会。
  对真菌感染性葡萄膜炎决不可掉以轻心,一定要早发现、早确诊、早治疗。因为误诊误治不但会导致失明,甚至还会通过眼部的血流侵犯颅脑,后果不堪设想。
  
  医者如是说
  
  广州中医药大学首席教授彭胜权在谈民间包治百病的验方、秘方时。这样说——
  我不相信不讲辨证的秘方。之所以这么说,是因为每个医生要对每一个个体望闻问切,根据整体情况判断病人的寒热虚实,并以此为基础辨证地开出药方。即便是很简单的感冒,中医在诊疗时也要根据不同的气候、环境确定不同的方,所以那些包治百病的秘方是不存在的。
  北京协和医院妇产科主任郎景和教授在谈手术是否要保留患者子宫时。这样说——
  子宫是一个很不平凡的器官,它既关乎到本人的机体,也关乎到后代。有没有孩子这件事,会影响女人、男人,甚至上下几代人,娘家婆家……所以这是一个很慎重的问题。我认为,医生不是修理机器的工人,面对的不仅仅是一个生了病的器官,而是一个完整的、有血有肉、和周围有着千丝万缕联系的活生生的人。摘不摘除子宫,我主要是依据病情,综合家庭、生育情况、年龄等等因素。
  北京大学人民医院心内科著名专家胡大一在谈糖尿病和心血管疾病存在“裙带”关系时。这样说——
  现在要形成这样的概念:糖尿病就是心血管疾病,是冠心病的等危症;反过来,心血管病就是代谢性血管病(指糖代谢、脂代谢)。心脏科与内分泌科必须形成合作,形成规范的筛查系统:冠心病患者都应常规检查糖尿病,空腹血糖正常的人应接受糖代谢实验检查。
其他文献
小李是一家商贸公司的营销主管,由于工作的缘故经常出差。有一次,小李到沿海城市出差,工作之余,客户请他到娱乐场所玩耍,醉酒之后做了“亏心事”。回家不久出现尿频、尿急、尿痛等症状,医生说他得了尿路感染。经过治疗,尿频、尿急、尿痛症状消失,但小李依然不放心,担心自己得了性病。为查个水落石出,他辗转于各大医院性病科,一次次地请医生看病,每次都要求医生给自己重新做检查,每次检查结果都显示为阴性。然而这一切都
中风是人们对脑血栓、脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的俗称,它是一种常见的疾病。一般来说,老年人群的发病率较高,现在也出现一些低龄患者。  中风患者经住院治疗,待病情稳定后,可以接回家中休养。良好的家庭护理有利于患者的康复,不到位的家庭护理不利于患者的康复甚至加重患者的病情。因此家庭护理工作显得格外重要。下面笔者就谈一谈家中护理中风患者的几个要点。  ●室内布局既方便护理,又安全舒适。因为中风患者的特殊
狂犬是引发狂犬病的主要传染源,我国80%-90%的狂犬病是由狂犬伤人所致,其次是猫。狂犬病的死亡率为100%。有人说,狂犬猛于虎,这话一点不假。据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每年死于狂犬病的人数高达5~7万之众。大多数受害者是发展中国家的民众。我国的狂犬病发病例数仅次于印度,居世界第二位。  近5年来,我国狂犬病流行疫情一直处于上升趋势。据报道,我国狂犬病发病例数2001年为887例,200
国人需要长期补叶酸    美国伊利诺伊大学公共卫生学院华人学者徐希平教授最近在国内学术会议上提出,对中国人来说,长期补充叶酸可以降低心脑血管病的风险。  此前美国和英国的一些研究报告显示,补充叶酸虽然可以降低血同型半胱氨酸水平,但不会降低心血管疾病的风险。徐希平的研究发现,中国人群高血同型半胱氨酸水平者占45%,高血压患者中,70%以上为高血同型半胱氨酸水平。补充叶酸可使卒中风险总体下降18%;服
正确选用止咳药 蒋肖男    咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但咳嗽也是病理性的反应,剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦。因此,对于咳嗽应予以积极的治疗,而选好止咳药具有十分重要的意义。    西药止咳药常用的有以下几种    1 可待因:止咳作用迅速而强大,口服后约1小时就可发挥最大效果,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能
癫痫门诊中,经常遇到病人问:“我CT或磁共振都做了,为什么还要查脑电图?”这说明病人与家属对脑电图检查的意义不了解。  脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性生物电活动。许多病人容易混淆的还有脑电地形图,是采用电子计算机发展起来的一种新的脑电波成像技术,它比脑电图更直观、敏感和量化。但因其不能识别波形和伪差,采样时间又短,所以仅作为脑电图分析的一种补充。  脑电图检查可以帮助我们确定病
病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症,也是糖尿病患者主要的致残、致死原因。防治慢性并发症,提高生存质量,是糖尿病治疗的重要环节。  维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂,亦为自由基清除剂,近年来也应用于糖尿病人,主要用于防治糖尿病慢性并发症,尤其是血管并发症;而心血管并发症约占糖尿病人死亡原因的70%以上。  维生素E对糖尿病的作用有如下几方面:  在糖尿病慢性并发症中,由于长期高血糖的毒性
徐云飞梢案  年龄:生于1954年  身体状况:体检各项指标基本正常  自我感觉:很好  生活习惯:吸烟  气质:儒雅,风趣。  性格:性情敦厚,谈笑风生。说话满口老北京的京腔,从小喜欢中国传统文化,喜欢京剧,不自主会唱上几句。嗜好下棋。最终以中国书面情定终身。  使用武器:中国文房四宝。    毫无疑问,每个人的生命都需要健康的呵护,但是,仅纯有这个愿望是远远不够的,因健康需要有内在的智慧并存,
血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,是临床诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要标志物。近年来,随着检测技术的发展,在一些HBsAg阴性肝病患者的血清或肝组织中,却发现了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。专家们将这类HBV感染称为HBsAg阴性乙型肝炎,也称为隐匿性慢性乙型肝炎。  HBsAg阴性乙型肝炎约占慢性乙型肝炎患者的10%-25%,是临床不明原因肝炎的常见病因,与慢性肝病、肝
60岁的王老爹两年前为预防心血管疾病,成为了一名“绝对素食主义者”,从此与肉、鱼、蛋和奶“绝缘”,连植物油也吃得很少。然而,最近2个月王老爹时常感到胸闷,到医院检查,医生诊断他患了冠心病。王老爹和家人十分不解:两年前王老爹各项心血管检查均正常,而且,这两年来一直坚持“吃素”,为什么会患上冠心病呢?  其实,王老爹的想法正是许多人的认识误区。虽然说动物性食品含油脂较多,而摄入过多油脂是冠心病的易患因