摘 要 目的：探讨卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗涂阳肺结核的疗效。方法：将120例初治涂阳肺结核患者随机分为两组：加用卡介菌多糖核酸治疗组及对照组。结果：治疗组痰菌转阴时间提前，在治疗中前2个月痰菌转阴率两组间有显著差异(P<0.01)，空洞闭合时间缩短。结论：卡介菌多糖核酸注射液在肺结核的辅助治疗中是一种良好的免疫调节剂，值得推广。
　　关键词 卡介菌多糖核酸 肺结核 疗效 痰菌
　　
　　卡介菌多糖核酸是新一代免疫功能增强剂，为了探讨卡介菌多糖核酸联合化学药物治疗涂阳肺结核，对痰菌转阴的影响，我们对120例初治涂阳肺结核进行临床观察，现将观察结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2005～2006年收治初治涂阳肺结核患者120例，男62例，女58例；年龄15～71岁，平均32.5岁。随机分为两组：治疗组60例，对照组60例。
　　抗痨方案为2HRZS/4HR。治疗组在抗痨治疗的基础上加用斯奇康注射液，每周3次，每次0.5mg，肌注(九芝堂公司生产，规格0.25mg/支)。
　　观察项目：在治疗的1、2、3、6个月末拍胸片、痰检1次。
　　
　　结 果
　　痰细菌学改变，见表1。显示斯奇康具有促进痰菌转阴效果。
　　空洞闭合情况，见表2。两组空洞闭合时间在治疗中的前3个月有明显差异，治疗组明显优于对照组；在疗程结束后两组的空洞闭合率差异无统计学意义。卡介菌多糖核酸治疗肺结核可以促进空洞的闭合。
　　


　　讨 论
　　我国属世界上22个结核病高流行国家之一，全国有5亿以上人口受结核菌感染，活动性肺结核病人600余万，其中传染性肺结核病人达200余万，每年有113万新结核病人发生，还有大量肺外结核病人存在，每年因结核病死亡者达25万。结核病在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题。
　　结核病主要通过呼吸道传染，发展成肺结核；亦可经淋巴与血液循环播散引起结核性胸膜炎及其他肺外结核病。
　　结核病为慢性消耗性疾病，肺结核病人因长期低热、咳嗽、伴细菌感染等，多伴有营养不良及机体免疫功能低下。短程化疗是肺结核治疗的一大进展，但目前因休眠菌的存在及耐药菌株的产生，给临床治疗方面带来一定难度。卡介菌多糖核酸是卡介菌的提取物，其主要成分为多糖核酸等免疫活性物质，对免疫功能具有调节作用，其作用机制有两方面，一是特异性地增加抗结核的免疫功能；二是非特异性提高免疫功能。而结核病的发生发展与机体的免疫有密切关系，结核病人一般都存在T细胞功能减退。卡介菌多糖核酸通过提高调节机体的细胞免疫、体液免疫和单核-巨噬细胞系统的功能来增强抗结核能力。从治疗组60例初治涂阳肺结核病人转归看出，卡介菌多糖核酸联合化学药物应用于肺结核的治疗，有效地缩短了痰菌转阴时间及空洞闭合时间。微观上加速病人的康复，减少疾病引起的精神压力；宏观上减少传染源，对结核的控制起到积极作用。治疗组中未发现与卡介菌多糖核酸有关的毒副作用发生。因此，卡介菌多糖核酸在肺结核的辅助治疗中是一种良好的免疫调节剂，值得推广。