采用有限元法分析全脊柱内镜下椎间孔成型对腰椎生物力学的影响。

2016年8月选取健康成年男性3名，年龄35.6～42.3岁，排除脊柱疾患。进行腰椎3D－CT扫描，获取腰椎CT参数。应用Mimics等软件进行数据处理获得腰椎有限元三维模型。依次模拟腰椎侧路全脊柱内镜应用下将L₅左侧上关节突进行1/4、2/4、3/4和4/4分级切除，并给予载荷模拟正常腰椎进行屈伸、侧屈和旋转活动，记录不同切除状态下L_4/5右侧关节突间压力、L_4/5椎间盘压力和腰椎活动度，并与未切除组或进行组间比较。组间比较用方差分析，两两比较用SNK检验。

与未切除组相比，L₅左侧上关节突切除1/4时，L_4/5右侧关节突间压力在左侧屈及左旋转载荷下差异有统计学意义(q＝8.823、8.248，均P<0.05)；L_4/5椎间盘内压力在后伸及右旋转载荷下差异有统计学意义(q＝6.918、6.438，均P<0.05)；腰椎活动度在右侧屈及左右旋转载荷下差异有统计学意义(q＝6.845、7.772、13.580，均P<0.05)。L₅左侧上关节突切除2/4时，与未切除组对比，L_4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q＝5.670～17.830，均P<0.05)；L_4/5椎间盘内压力在前屈后伸、左右侧屈及右旋转载荷下差异有统计学意义(q＝5.260、17.150、5.727、8.890、15.660，均P<0.05)；腰椎活动度在后伸、左右侧屈及左右旋转载荷下差异有统计学意义(q＝9.106、5.431、12.060、11.160、17.260，均P<0.05)。L₅左侧上关节突切除3/4时，与未切除组相比，L_4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q＝6.518～26.870，均P<0.05)；L_4/5椎间盘内压力在各载荷下差异均有统计学意义(q＝6.867～25.190，均P<0.05)；腰椎活动度在各载荷下差异均有统计学意义(q＝6.303～20.720，均P<0.05)。L₅左侧上关节突切除4/4时，与未切除组相比，L_4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q＝11.880～45.70，均P<0.05)；L_4/5椎间盘内压力在各载荷下差异均有统计学意义(q＝11.120～82.210，均P<0.05)；腰椎活动度在各载荷下差异均有统计学意义(q＝8.065～22.520，均P<0.05)。

腰椎上关节突切除1/4即会部分影响腰椎的力学并影响腰椎的稳定性，切除2/4及以上即会明显破坏腰椎的稳定性；全脊柱内镜下椎间孔成型时可能需要注意对腰椎上关节突的保护。