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目的 探讨控制性降压在高血压脑出血手术中应用的优点和可控性.方法 选择ASA Ⅰ ～ Ⅱ级高血压脑出血患者行控制性降压手术70例,随机分为硝普钠组(A组)、七氟烷(B组)每组35例.两组均术前30 min肌肉注射苯妥英钠0.1g,皮下注射阿托品0.5 mg,入室后在无创血压、心电图、动脉血氧饱和度监测下行右侧深静脉穿刺置管输液及测中心静脉压(CVP)并桡动脉穿刺置管测有创动脉血压.麻醉诱导、气管插管成功、麻醉维持将平均动脉压(MAP)较术前降低20％后,A组采用微量泵注入(以下称泵注,硝普钠1μg/(kg·min),每隔30秒增加0.5 μg/( kg·min)直到达到目标血压(MAP较术前降低30％ ～ 40％)；B组采用增加吸入麻醉药(七氟烷),开始吸入浓度5％使MAP到达目标血压,后改吸1.5％～2％的浓度维持目标血压直到缝皮前.记录麻醉前(t0)、切皮时(t1)、去骨瓣时(t2)、降压45 min(t3)及缝皮时(t4)患者心率(HR)、MAP、脑肿胀程度、血压过高(MAP下降未能降低术前20％)、血压过低(MAP下降超过术前50％)、出血量,两组数据进行统计学分析.结果 两组患者降压后MAP较麻醉前明显下降(P＜0.05),两组降压过程中血压升高、降低次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控制性降压用于高血压脑出血手术能使手术过程平稳、术野清晰、减少输液输血量,是值得临床很好应用的麻醉方法.