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【摘 要】目的：观察中医方法对剖宫产妇术后哺乳障碍的疗效。方法：选取我院收治的剖宫产术后存在哺乳障碍的产妇1079例，以其为观察对象，并依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组。对照组行传统家庭催乳法，即术前术后按摩乳房、注意增强亲子交流以及吸奶器辅助吸奶，治疗组产妇除家庭传统催乳法外，另行中医方法催乳汤治疗，随访调查2组产妇治疗前后哺乳障碍的改善情况、有效率以及产妇对此的满意度。结果：综合分析结果可知，相较于传统家庭催乳法，在總有效率方面，应用辩证催乳汤的治疗组为91.0%，明显高于对照组的总有效率69.0%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义；在满意率方面，应用催乳汤剂组的满意率为68.0%，领先于传统家庭催乳法的42.9%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义。结论：在消除剖宫产妇哺乳障碍方面而言，治疗组催乳汤剂的临床疗效以及产妇对此的满意程度远远领先于传统催乳法。
【关键词】中医方法；剖宫产妇；哺乳障碍
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2882-02
一般情况而言，产妇在自身胎盘激素的作用下于分娩后第3日出现初次泌乳。刚开始，由于激素水平尚低，初乳分泌量较少且颜色呈淡黄质地稀薄。随着激素水平的逐渐升高，乳汁分泌渐多，颜色呈乳白且质地浓稠[1]。此为正常产妇的泌乳过程，若产妇于分娩后3日泌乳量极少甚至几乎没有，即为产后缺乳，或称之为哺乳障碍。现如今选择剖宫产进行分娩的产妇是10年前的5倍，加之越来越大的生活压力及不健康生活方式，出现哺乳障碍病症的产妇与日俱增，因而针对此病症的治疗对产妇及胎儿而言极为重要[2]。我们在家庭传统催乳法的基础上综合考虑，辩证给予产妇催乳汤，与对照组相对比，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以2011年2月至2014年2月于我院就诊的出现剖宫产后哺乳障碍的1079例产妇为研究对象。所有病例中，产妇均在分娩后3日出现泌乳量稀少甚至没有的情况，确诊为产后缺奶。依计算器随机数法将1079例产妇随机分为2组，治疗组及对照组。治疗组共540例，年龄20～36岁，平均（25±0.8）。对照组539例，年龄22～25岁，平均（24±0.7）岁。尽可能使2组产妇在年龄及孕产次数等方面保持相近，差异无统计学意义（P>0.05），具一定可比性。
1.2方法：
1.2.1 对照组：行传统家庭催乳法，即对产妇于剖宫产术前术后进行乳房按摩并使产妇术后注意增加亲子接触的频率和时长，同时给予吸奶器辅助吸引泌乳。
1.2.2 治疗组：在传统家庭催乳法的基础上，使用穿山甲、王不留行、益母草、通草等中药浸剂，结合乌鱼、鲫鱼、猪蹄等烹制催乳汤。
1.3 观察指标：经治疗，产妇泌乳量的变化。随访产妇对治疗方法的满意程度。
1.4 疗效评定标准[3]：显效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量显著增加，哺乳障碍完全消除。有效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量有所增加，哺乳障碍有所消除。无效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量并无变化，哺乳障碍依旧甚至有所加重。随访中，产妇对疗效的满意度：非常满意，较满意，不满意。
1.5 统计学处理
本文中的数据均使用统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05表明数据具统计学意义。
2 结果
2.1 2组产妇治疗后总有效率对比
两组产妇治疗后的总有效率比较结果见表1。如表1所示，治疗组催乳汤剂应用的总有效率为91.0%，显著大于传统家庭催乳法的69.0%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义。
2.2 2组产妇治疗后满意率对比
两组产妇治疗后的满意率比较结果见表2。如表2所示，治疗组催乳汤剂应用的满意率为68.0%，领先于传统家庭催乳法的42.9%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义。
3 讨论
产后哺乳障碍即产后缺如主要是指产妇在对婴儿进行哺乳时乳汁缺乏以致不足以满足喂养婴儿的需求。哺乳障碍这一病症多发生于分娩或分娩后出现大失血、剖宫产术后、产后抑郁、营养不足的产妇，另外错误的哺乳方式也可能导致产妇发生哺乳障碍[4]。随着哺乳障碍发病情况的增多，对此病症的治疗也逐渐开始受到人们的关注。然而，现代医学对产后乳汁不足这一症状暂未有理想的治疗方法。目前对于出现哺乳障碍者，只能通过术前术后的按摩及增进亲子交流等方式进行治疗，效果不是很理想[5]。值得庆幸的是我国中医学在此方面的研究历史悠久，存在现代医学所不具备的丰富临床经验。利用中医学辩证施治的思想原则制备催乳汤对存在哺乳障碍的产妇进行治疗，其优越之处在于操作简单、副作用小、疗效确实[6-7]。
本研究在原有的传统家庭催乳法的基础上，针对剖宫产术后产妇由于失血及元气受损而可能存在的气血两虚情况，综合考虑后选取穿山甲、王不留行、益母草及通草等中药浸剂，辅以乌鱼、鲫鱼、猪蹄等具催乳作用的食材辩证施治[8]。本文研究结果示，应用催乳汤剂的治疗组产妇有效率达91.0%，显著高于仅进行传统家庭催乳法的对照组的69.0%，这表明中医催乳汤剂对消除剖宫产妇哺乳障碍疗效显著优于传统法。研究中产妇对于治疗组及对照组的满意度分别为68.0%、42.9%，同样表明了相较于传统催乳法，中医催乳汤剂更具优势。
参考文献：
[1] 朱丽敏，张春芬.剖宫产后早期母乳喂养障碍的原因分析与对策[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：139.
[2] 陈瑞英.针药结合治疗产后缺乳40例临床观察[J].河北中医，2011，33（2）：248.
[3] 高昌荣.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：139，140.
[4] 赵宏伊.剖宫产术后母乳喂养的认识障碍及护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（1）：105.
[5] 喻莎.影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（10）：212，213.
[6] 张省青，张鲜芳.中医辨证施护产后缺乳54例临床观察[J].河北中医，2014，36（2）：304-305.
[7] 闫振喆.产后缺乳辨治体会[J].中国民族民间医药，2009，18（23）：82.
[8] 张淑英，李开侠，王爽，等.醒脾通络方对产后缺乳患者催乳素的影响[J].河北中医，2014，36（3）：360-361.
【关键词】中医方法；剖宫产妇；哺乳障碍
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2882-02
一般情况而言，产妇在自身胎盘激素的作用下于分娩后第3日出现初次泌乳。刚开始，由于激素水平尚低，初乳分泌量较少且颜色呈淡黄质地稀薄。随着激素水平的逐渐升高，乳汁分泌渐多，颜色呈乳白且质地浓稠[1]。此为正常产妇的泌乳过程，若产妇于分娩后3日泌乳量极少甚至几乎没有，即为产后缺乳，或称之为哺乳障碍。现如今选择剖宫产进行分娩的产妇是10年前的5倍，加之越来越大的生活压力及不健康生活方式，出现哺乳障碍病症的产妇与日俱增，因而针对此病症的治疗对产妇及胎儿而言极为重要[2]。我们在家庭传统催乳法的基础上综合考虑，辩证给予产妇催乳汤，与对照组相对比，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以2011年2月至2014年2月于我院就诊的出现剖宫产后哺乳障碍的1079例产妇为研究对象。所有病例中，产妇均在分娩后3日出现泌乳量稀少甚至没有的情况，确诊为产后缺奶。依计算器随机数法将1079例产妇随机分为2组，治疗组及对照组。治疗组共540例，年龄20～36岁，平均（25±0.8）。对照组539例，年龄22～25岁，平均（24±0.7）岁。尽可能使2组产妇在年龄及孕产次数等方面保持相近，差异无统计学意义（P>0.05），具一定可比性。
1.2方法：
1.2.1 对照组：行传统家庭催乳法，即对产妇于剖宫产术前术后进行乳房按摩并使产妇术后注意增加亲子接触的频率和时长，同时给予吸奶器辅助吸引泌乳。
1.2.2 治疗组：在传统家庭催乳法的基础上，使用穿山甲、王不留行、益母草、通草等中药浸剂，结合乌鱼、鲫鱼、猪蹄等烹制催乳汤。
1.3 观察指标：经治疗，产妇泌乳量的变化。随访产妇对治疗方法的满意程度。
1.4 疗效评定标准[3]：显效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量显著增加，哺乳障碍完全消除。有效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量有所增加，哺乳障碍有所消除。无效：经治疗产妇自述经治疗泌乳量并无变化，哺乳障碍依旧甚至有所加重。随访中，产妇对疗效的满意度：非常满意，较满意，不满意。
1.5 统计学处理
本文中的数据均使用统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05表明数据具统计学意义。
2 结果
2.1 2组产妇治疗后总有效率对比
两组产妇治疗后的总有效率比较结果见表1。如表1所示，治疗组催乳汤剂应用的总有效率为91.0%，显著大于传统家庭催乳法的69.0%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义。
2.2 2组产妇治疗后满意率对比
两组产妇治疗后的满意率比较结果见表2。如表2所示，治疗组催乳汤剂应用的满意率为68.0%，领先于传统家庭催乳法的42.9%，两组存在明显差异， P<0.05，表明此差异具统计学意义。
3 讨论
产后哺乳障碍即产后缺如主要是指产妇在对婴儿进行哺乳时乳汁缺乏以致不足以满足喂养婴儿的需求。哺乳障碍这一病症多发生于分娩或分娩后出现大失血、剖宫产术后、产后抑郁、营养不足的产妇，另外错误的哺乳方式也可能导致产妇发生哺乳障碍[4]。随着哺乳障碍发病情况的增多，对此病症的治疗也逐渐开始受到人们的关注。然而，现代医学对产后乳汁不足这一症状暂未有理想的治疗方法。目前对于出现哺乳障碍者，只能通过术前术后的按摩及增进亲子交流等方式进行治疗，效果不是很理想[5]。值得庆幸的是我国中医学在此方面的研究历史悠久，存在现代医学所不具备的丰富临床经验。利用中医学辩证施治的思想原则制备催乳汤对存在哺乳障碍的产妇进行治疗，其优越之处在于操作简单、副作用小、疗效确实[6-7]。
本研究在原有的传统家庭催乳法的基础上，针对剖宫产术后产妇由于失血及元气受损而可能存在的气血两虚情况，综合考虑后选取穿山甲、王不留行、益母草及通草等中药浸剂，辅以乌鱼、鲫鱼、猪蹄等具催乳作用的食材辩证施治[8]。本文研究结果示，应用催乳汤剂的治疗组产妇有效率达91.0%，显著高于仅进行传统家庭催乳法的对照组的69.0%，这表明中医催乳汤剂对消除剖宫产妇哺乳障碍疗效显著优于传统法。研究中产妇对于治疗组及对照组的满意度分别为68.0%、42.9%，同样表明了相较于传统催乳法，中医催乳汤剂更具优势。
参考文献：
[1] 朱丽敏，张春芬.剖宫产后早期母乳喂养障碍的原因分析与对策[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：139.
[2] 陈瑞英.针药结合治疗产后缺乳40例临床观察[J].河北中医，2011，33（2）：248.
[3] 高昌荣.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：139，140.
[4] 赵宏伊.剖宫产术后母乳喂养的认识障碍及护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（1）：105.
[5] 喻莎.影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（10）：212，213.
[6] 张省青，张鲜芳.中医辨证施护产后缺乳54例临床观察[J].河北中医，2014，36（2）：304-305.
[7] 闫振喆.产后缺乳辨治体会[J].中国民族民间医药，2009，18（23）：82.
[8] 张淑英，李开侠，王爽，等.醒脾通络方对产后缺乳患者催乳素的影响[J].河北中医，2014，36（3）：360-361.