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目的比较趾肱指数(TBI)与踝肱指数(ABI)对T2DM下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)的诊断意义。方法根据糖尿病病程,将1043例T2DM患者分为0~9年组526例和10~20年组517例,再根据TBI分为TBI正常(N-TBI)亚组和TBI异常(L-TBI)亚组。以ABI≤0.9为LEAD诊断标准,评价TBI<0.7对LEAD的诊断价值。计算Kappa统计量,评价TBI与ABI的一致性。结果 0~9年组64例(12.17%)TBI异常,10~20年组112例(21.66%)TBI异常,组间比较,差异有统计学意义(χ~2=16.762,P=0.000)。0~9年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄(53.00 vs 61.50岁)、高血压患病率(36.36%vs 51.56%)、糖尿病足(DF)患病率(0.22%vs 7.81%)、DPN患病率(49.13%vs 65.63%)均升高(P<0.05或P<0.01);10~20年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄[(59.77±9.28)vs(64.51±9.36)岁]、TG(1.38 vs 1.68 mmol/L)、脑血管疾病患病率(11.11%vs 24.11%)、冠心病患病率(15.56%vs 24.11%)、DPN患病率(63.70%vs 80.36%)、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率(26.67%vs 37.50%)及DF患病率(0.49%vs 9.82%)均升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C(1.17 vs 1.07 mmol/L)降低(P<0.01)。TBI%0.7诊断LEAD的敏感性为71.25%,特异性为90.76%,阴性预测值96.39%,阳性预测值47.70%,两者的Kappa统计量值为0.509。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的特异性指标;TBI与ABI有良好的一致性,但当ABI>0.9时,亦有部分患者TBI异常。糖尿病患者应常规行TBI检测,并与ABI相结合以早期诊断LEAD。