比较急性白血病患者接受亲缘单倍型供者(HID)和同胞全相合供者(MSD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的临床特点及预后。
方法对2000年1月—2015年12月于北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT的急性白血病患者(HID 48例和MSD 42例)进行回顾性分析。
结果HID组EMR的最常见部位为中枢神经系统(56.2%)；MSD组EMR的最常见部位为皮肤软组织和中枢神经系统，均为38.1%。MSD较HID组EMR更易出现多部位的累及(33.3%对10.4%，χ2＝7.064，P＝0.010)，且MSD组患者更容易出现皮肤软组织为表现的EMR。HID组EMR发生时间为241.5(10～2 856)天，早于MSD组的302(35～1 532)天(Z＝2.091，P＝0.037)。两组EMR治疗的完全缓解(CR)率分别为56.2%和69.0%(χ2＝1.561，P＝0.277)，2年疾病进展相关死亡(PRM)率分别为(45.4±8.2)%和(37.0±8.1)%(χ2＝1.002，P＝0.317)，EMR后2年的治疗相关死亡(TRM)率分别为(15.0±5.8)%和(10.3±5.0)%(χ2＝0.098，P＝0.754)。发生EMR后2年总生存(OS)率分别为(39.6±8.0)%和(52.7±8.2)%(χ2＝1.527，P＝0.217)，两组均无显著差异。联合治疗组EMR后2年OS率高于单项治疗组[(53.0±6.7)%对(31.9±11.2)%，χ2＝7.966，P＝0.005)]，尤其是接受MSD-HSCT的患者[(63.0±8.9)%对(14.6±13.3)%，χ2＝6.542，P＝0.011]。
结论皮肤软组织是MSD后重要的EMR部位，而且MSD-HSCT后的EMR更易出现多系统累及，而MSD组患者或许更能从联合治疗中获益；对于HID移植后出现EMR的患者，如何进一步改善预后还需要进一步研究。