【摘 要】
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目的 探讨轻度急性高容量血液稀释(AHHD)对单肺通气(OLV)病人氧合和肺内分流的影响.方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行食道癌手术患者,随机分为两组,H组(血液稀释组)和C组(对照组),每组20例,麻醉诱导后插入双腔支气管插管,桡动脉穿刺测量有创血压和采集动脉血标本,中心静脉置入双腔静脉导管,深度17～18cm,血液稀释组经静脉快速输入羟乙基淀粉130/0.4(万汶)15 ml/kg,30
【机 构】
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河南科技大学第一附属医院麻醉科,洛阳,471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科,洛阳,471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科,洛阳,471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科,洛阳,471
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目的 探讨轻度急性高容量血液稀释(AHHD)对单肺通气(OLV)病人氧合和肺内分流的影响.方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行食道癌手术患者,随机分为两组,H组(血液稀释组)和C组(对照组),每组20例,麻醉诱导后插入双腔支气管插管,桡动脉穿刺测量有创血压和采集动脉血标本,中心静脉置入双腔静脉导管,深度17～18cm,血液稀释组经静脉快速输入羟乙基淀粉130/0.4(万汶)15 ml/kg,30 ml/min行急性高容量血液稀释,术中保持红细胞压积(Hct)在30%以上,对照组按常规开胸手术输液管理.分别在双肺通气后20min(T1)、单肺通气后20 min(T2),40,in(T3)、80Min(T4)、再次双肺通气30 min(T5)采动脉血和混合静脉血进行血气分析,按标准公式计算分流率,测动脉血乳酸(Lac)浓度.结果 与双肺通气相比,两组在单肺通气(OLV)期间动脉血氧分压(PaO2)和静脉血氧分压(PrO2)明显降低(P＜0.05),两组在OLV期间单肺通气后分流值(Qs/Qt)和气道压力(Paw)明显增加(P＜0.05).pH、Lac变化差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,各时点pH、PaO2、Qs/Qt、Paw、Lac差异无统计学意义(P＞0.05).血液稀释组在OLV期间PvO2明显降低(P＜0.05),血液稀释组在OLV期间PaCO2明显升高(P＜0.05).结论 轻度AHHD不明显增加OLV期间肺内分流率,但对血气有影响,加强OLV期间的通气管理,轻度AHHD可以安全应用于胸科手术。
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