【摘 要】
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目的 观察婴幼儿肺动脉闭锁的肺组织形态学改变,了解体循环血流对肺组织发育的影响.方法 2000年1月至2003年12月有肺组织病理切片资料的22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA-VSD
【机 构】
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天津市儿童医院外科,中国医学科学院
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目的 观察婴幼儿肺动脉闭锁的肺组织形态学改变,了解体循环血流对肺组织发育的影响.方法 2000年1月至2003年12月有肺组织病理切片资料的22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA-VSD)病儿作为病变组,4～36月龄.全部病例左、右肺动脉有融合,1例同时合并动脉导管未闭(PDA)和体-肺动脉侧支,3例合并体-肺动脉侧支,其余病例合并PDA.5例4～18月龄非心、肺源性疾病死亡的婴幼儿作为对照组.形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%),单位面积肺细小动脉数目(APSC),单位面积肺泡数(MAN),平均肺泡内衬间隔(MLI),肺实质占同切片肺总面积比例(PPA%)和单位面积肺泡数/肺细小动脉数比(AAR).结果 病变组肺泡的内径增大,单位面积肺泡数目减少,肺实质占同切片肺总面积比例减少,差异有统计学意义(P＜0.05).病变组肺细小动脉内、外弹力板间距以及MT%和MS%与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).病变组血管MT%从6.43%～25.85%,MS%从15.45%～39.79%.2例有较大的体-肺动脉侧支供血的病婴由于局部肺血增多导致中膜增厚.病变组的APSC低于对照组,AAR高于对照组,P＜0.05.结论 肺循环血量明显影响肺细小动脉的增殖程度;动脉导管和(或)体-肺动脉侧支为肺循环提供的血流远不能满足外周肺血管的发育;体-肺动脉侧支不仅未能增加肺的血供,反而可能使外周肺血管出现萎缩.肺循环血流减少对肺细小动脉发育的影响大于对肺泡发育的影响.
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