目的 探讨益生菌对重型颅脑损伤患者血糖水平及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择住本院神经外科重症监护病房(ICU)52例重型颅脑损伤患者,并按随机数字表法分为试验组及对照组,每组26例.所有患者均按照《颅脑创伤临床救治指南》的要求给予手术、脱水、抗感染、抗癫痫、营养脑细胞、保护胃黏膜等常规治疗,并于入院后24～48 h内开始经鼻胃管行肠内营养;试验组在此基础上给予益生菌制剂3.5 g、每日3次,使每日益生菌总量为1×109个,连续使用21 d.比较两组干预前及干预4、8、15、21 d清晨空腹血糖水平、住院期间胰岛素使用情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU住院日及28d病死率.结果 两组患者干预前血糖水平无明显差异,而试验组在干预8d、15d时清晨空腹血糖水平显著低于对照组(mmol/L.8d:6.6±1.2比8.0±2.7,t=-2.500,P=0.017;15d:6.1±1.4比7.2±2.2,t=-2.269,P=0.028).试验组胰岛素使用率及使用胰岛素天数(d)均明显少于对照组[19.2％(5/26)比46.2％(12/26),x2=4.282,P=0.039;1.6±0.9比4.3±3.1,t=-2.698,P=0.017];试验组ICU住院日明显短于对照组(d:6.8±3.8比10.7±7.3,t=-2.123,P=0.034).试验组和对照组干预前后GCS分值(分,干预前:6.3±1.0比6.4±1.0,t=-0.408,P=0.685;干预21 d:10.1±4.0比9.6±4.3,t=0.435,P=0.665)及28 d病死率[11.5％(3/26)比19.2％(5/26),x2=0.148,P=0.701]比较差异均无统计学意义.结论 益生菌有利于重型颅脑损伤患者的血糖控制,但其内在机制以及对远期预后的影响还需要进一步的研究探讨。