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目的 探讨术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2020-03采用腰椎融合术治疗的80例腰椎疾病,40例术前TXA单次给药联合切口关闭前术区TXA浸泡(TXA组),40例术前静脉滴注0.9％氯化钠注射液(NS组).比较2组总出血量、显性出血量、隐性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后24h内引流量,比较2组术前与术后1d红细胞、凝血、纤溶、肝肾、器官功能指数.结果 2组均顺利完成手术,2组术后下肢血管超声及实验室检查均未见深静脉血栓形成及肌钙蛋白水平升高,未发现症状性栓塞、急性肾损害等相关并发症.TXA组总出血量、显性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后1d引流量较NS组少,差异有统计学意义(P＜0.05),2组隐性出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).TXA组术后1d的Hb、HCT、BPC、PAI-1高于NS组,D-D、t-PA低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后1d的Fid、PT、APTT、ALT、AST、Scr、SOFA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前TXA单次给药联合切口关闭前术区浸泡TXA在老年腰椎融合术中的止血效果显著,且不会增加不良事件发生的风险.