煤气中毒,莫被“假愈期”忽悠了

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  一周前,李大爷因煤球炉使用不当,导致一氧化碳中毒昏迷。幸亏发现及时,送到医院做了高压氧治疗后很快苏醒。此时,医生建议他继续几个疗程的治疗,但李大爷觉得医生是想让他多花钱,就坚决要求出院,并签字发生问题不要医生负责。几天后,李大爷突然出现行为怪异、哭笑无常、易激怒等症状,送进另一家医院。医生询问病史结合检查结果,诊断其为煤气中毒迟发性脑病,是煤气中毒的“后遗症”。
  进入冬季后,煤气中毒的事情时有发生。通常大脑皮层神经细胞缺氧5~6分钟,就会造成不可逆转的死亡,所以煤气中毒抢救最关键的是时间,必须立即送医院及时救治。不少人认为,煤气中毒患者只要抢救过来就没事了。其实不然!煤气中毒抢救后会有一个“假愈期”,过一段时间后会突然出现精神障碍,这在医学上称为一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。
  迟发性脑病表现为一系列的精神神经症状,如定向力、记忆力障碍,语言杂乱,领悟困难,情感淡漠,大小便失禁,步态不稳,甚至失语、失明、抽搐等。原因是急性中毒时缺氧血症引起了脑组织血管壁细胞变形,血管运动系统麻痹,出现封锁性动脉内膜炎、血液循环障碍和组织缺氧,严重时还会导致脑水肿、小血栓形成或出血点。脑组织受损后会出现修补现象,即“假愈期”。据统计,昏迷4小时以上的人约50%会出现“假愈期”,此时若误认为没事而不进行治疗,会造成脑细胞不可逆的损害,留下痴呆、无故傻笑、记忆力减退、精神错乱、步态不稳、说话含混不清等后遗症,严重的还可危及生命。一般来讲,迟发性脑病患者年龄多在40岁以上,对于器官功能下降,代谢能力差,伴有高血压、糖尿病等慢性疾病的年长者尤其要注意。医学上还没有更好的办法预测迟发性脑病的发生,因而需要提高警惕,做好预防。
  急性煤气中毒后的迟发性脑病治疗相当棘手,高压氧舱治疗给病人强加入的是两个大气压下的纯氧,可以迅速增加血液中的氧含量,并强制解离血红蛋白和一氧化碳的“亲和”,是治疗和解救煤气中毒者的最好方法。但患者苏醒后切莫被假象所迷惑,要坚持治疗2周以上,以改善脑部缺血缺氧性损害,促进脑细胞功能的恢复。
  防范一氧化碳中毒要时刻提高警惕,采取有效的预防措施。如家用煤火取暖者应将炉盖盖严,保持烟道通畅,避免排烟受阻;室内应留有通风口,刮风时注意倒烟;使用管道煤气者,不用时应关闭各阀门,经常检查管道及阀门有无泄漏;使用燃气热水器时,切勿选购劣质产品,切记不能不合要求地自行安装,或直接装在卫生间内。
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