【摘 要】
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目的探讨在预期困难气道患者中采用喉罩辅助纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FOB）引导气管插管的应用价值。方法择期经口气管插管全身麻醉手术预测困难气道患者24例，ASAⅠ或Ⅱ级，入选患者达到以下1种或几种条件为预期困难气道：1.5 cm<张口度<3 cm，甲颏间距<6 cm，头颈活动度<80°，Mallampati分级Ⅲ、Ⅳ级。采用随机数字表法分为喉罩辅助FOB组（F组
【机 构】
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210008，南京大学医学院南京鼓楼医院麻醉科,210008，南京大学医学院南京鼓楼医院麻醉科,210008，南京大学医学院南京鼓楼医院麻醉科
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目的探讨在预期困难气道患者中采用喉罩辅助纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FOB）引导气管插管的应用价值。
方法择期经口气管插管全身麻醉手术预测困难气道患者24例，ASAⅠ或Ⅱ级，入选患者达到以下1种或几种条件为预期困难气道：1.5 cm<张口度<3 cm，甲颏间距<6 cm，头颈活动度<80°，Mallampati分级Ⅲ、Ⅳ级。采用随机数字表法分为喉罩辅助FOB组（F组）和直接喉镜组（L组），每组12例。F组采用喉罩辅助FOB引导下气管插管；L组在直接喉镜暴露下经口气管插管，3次试插未成功者改行F组方法试插。记录两组患者的气道评估情况、气管插管前（基础值）和插管后3 min的MAP和HR、成功插管的次数及术后的并发症的发生情况。
结果插管前两组气道评估差异无统计学意义（P>0.05）。与插管前相比，L组患者插管后MAP和HR显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。两组插管后的MAP和HR比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。F组气管插管一次成功率为75%，3次以内插管合计总成功率为100%；L组气管插管一次成功率为25%，3次以内插管合计总成功率为50%；6例L组患者直接喉镜3次插管不成功后改为喉罩辅助FOB插管，2例1次成功，4例2次成功；F组一次插管成功率和3次插管总成功率均显著高于L组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与L组插管时间（161±26）s比较，F组插管时间（81±9）s明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。F组有2例术后轻度咽喉疼痛，L组有6例术后咽喉疼痛明显和轻度声嘶、2例轻度咽痛。
结论对术前预期为困难气道的患者采用喉罩辅助FOB引导气管插管可显著提高插管的成功率，降低直接喉镜反复试插引起的术后并发症，具有一定的临床应用价值。
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