您对面瘫知多少

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  2岁的小贝十分活泼,特别爱笑。两天前感冒了,因为没有发烧、咳嗽,姥姥、姥爷就没有带他上医院。昨天,家里来了客人,大家都喜欢逗小贝玩,小贝就一直咧着嘴巴笑。直到姥姥给小贝喂水喝,才发现他的嘴角不停地往外漏水,仔细一看,小贝笑的时候左边嘴角严重偏向耳际,真的是“嘴歪了”。姥姥、姥爷这才着急了,急忙带着小贝到医院就诊,结果被确诊为病毒引起的面神经炎,也就是俗称的“面瘫”。随着气温降低,感冒的患病几率增加,面瘫的患病机会也增多。
  
  溯源究因,揭开面瘫真面目
  ◇ 面瘫的种类
  面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种,这两种面瘫发生病变的位置不同,中枢性面瘫是指面神经发生病变是在脑内的面神经核团以上;周围性面瘫是指面神经发生病变是在脑内的面神经核团以下。两种面瘫致病原因差异也很大。
  通常人们所说的面瘫多指周围性面瘫,而周围性面瘫最常见的原因是受凉和病毒感染,少见的是细菌感染,如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等;其次是颅内外的肿瘤;此外,脑血管疾病以及糖尿病和尿毒症也会引起面瘫。
  ◇ 面瘫的表现
  周围性面瘫的表现个体差异很大,这也和引发面瘫的病因、严重程度、病变部位有关。面瘫的症状很典型,通过下列检查就可以初步做出诊断——
  1.静止检查:自己对着镜子检查。
  额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。
  眼 检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
  耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力过敏。
  面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
  口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。
  2.运动检查:通过做面部表情来检查。
  闭眼:患病侧闭眼无力。
  鼓腮:鼓腮时口角漏气。
  咀嚼:咀嚼时咬腮。
  嬉笑:露齿或嬉笑时口角歪向健侧。
  
  治疗面瘫,讲究方法
  ◇ 走出面瘫治疗的误区
  从以上介绍的面瘫原因、类型,我们就不难得出这样的结论:面瘫的原因不同、病变部位不同、严重程度不同、加上患者年龄和就诊时间的不同,治疗效果也不同。特别是青年女性和老年患者,治疗上就有很大的差异。因为前者爱美,更需要及时、适宜的治疗,以避免留下后遗症。而后者则要重视是否是脑中风的症状,以避免误诊、误治。
  值得一提的是,治疗面瘫,要避免认识误区,警惕虚假宣传。患者求医心切,企望特效方法,是可以理解的。但切不要相信从广告、网络上看到的那些“一贴即愈”,“一针即好”的所谓面瘫治疗方法。
  ◇ 治疗面瘫,先正确评估病情
  发现可能患上面瘫后,要及时到正规医院的神经内科就诊,首先明确面瘫的原因和类型,然后才能给予恰当的治疗方案。对于受凉引起的单纯性面神经麻痹,目前多认为是受凉诱发的面神经脱髓鞘改变,这种类型的面瘫一般自愈率可达到50%(即不加治疗,有一半的人可自行痊愈),如果再适当应用减轻水肿、营养神经药物,避免受凉、保护眼角膜(不能闭眼者)等治疗,痊愈率基本可以达到90%以上。不过,如果是肿瘤压迫、化脓性炎症(乳突炎)引发的面瘫,治愈率则不太乐观。
  编辑/严敏 jtyy6730@163.com
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