临床资料
　　患者，55岁已绝经女性，上环23年，因偶感下腹隐痛不适半月，取环失败入院，患者绝经10年，无子宫肌瘤病史，无异常阴道流水流血史，入院查宫颈光滑，萎缩，宫体前位，基本正常大小，活动可，无压痛，双附件未扪及异常，入院B超提示宫内节育器“O”环，位置正常，绝经后子宫声像，宫体38mm×36mm×36mm，宫内未见明显内膜及液性暗区声像，盆腔积液16mm，门诊取环时探无金属感，取环失败收入院拟宫腔镜下取环，入院后完善术前检查及各项术前准备，米索前列醇片塞肛2次，每6小时1次，软化宫颈，行宫腔镜下取环术，术中见宫颈管未见异常，宫腔形态正常，内见一白色完全游离肿块占据整个宫腔约2cm×3cm×2.5cm大小，无蒂与宫壁相连，质硬，表面光滑，隐约可见“O”金属环被包裹其中，子宫内膜菲薄平整，双输卵管开口清晰，行肿块电切除术+取环术，手术顺利，术中出血极少，术后抗炎治疗3天，复查盆腔B无异常，痊愈出院，出院时阴道无流血。术后病检回报示宫腔平滑肌瘤，伴玻变。
　　讨论
　　子宫肌瘤是女性患者最常见的生殖器良性肿瘤，通常能通过B超诊断，因其大小、生长部位不同，而临床表现不同，甚至无临床表现，当肌瘤血液循环障碍时可发生各种退行性变，如玻璃样变、黏液性变、囊性变、红色变、钙化等，B超下肌瘤回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况，该患者节育环生长于子宫肌瘤中，被完全包裹，以至于门诊取环时探宫腔无金属感，取环失败，由于绝经后子宫内膜菲薄，B超检查时过于草率误将玻璃变性的子宫肌瘤当成正常子宫回声，最终术前未能诊断，导致漏诊，这也提醒B超医师应认真对待每位患者，总结经验，避免类似漏诊病例发生，对于绝经后妇女宫腔镜下可视取环，不仅可提高取环成功率减少患者痛苦，同时行宫腔检查早期发现病变，值得临床推广。