分析术前肾静脉癌栓漏诊病例的临床特点，以提高术前诊断准确率。
方法回顾性分析2000年1月至2015年9月我院收治的128例肾癌伴肾静脉癌栓患者的临床资料，根据术前是否漏诊肾静脉癌栓将患者分为漏诊组(39例)和未漏诊组(89例)，以2015年1—6月收治的病理确诊的无肾静脉癌栓的40例肾癌患者为无癌栓组。漏诊组男29例，女10例；年龄(61.4±11.1)岁；体重指数(26.74±3.12)kg/m2；卡氏功能状态(KPS)评分<80分2例；副瘤综合征1例；癌栓Mayo分级0级。未漏诊组男74例，女15例；年龄(60.2±9.7)岁；体重指数(25.12±1.93)kg/m2；KPS评分<80分5例；副瘤综合征7例；癌栓Mayo分级0级。无癌栓组男31例，女9例；年龄(59.5±10.7)岁；体重指数(24.48±2.56)kg/m2；KPS评分<80分3例；副瘤综合征3例。漏诊组与未漏诊组、漏诊组与无癌栓组患者一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较漏诊组与未漏诊组、漏诊组与无癌栓组患者肿瘤位置、肿瘤直径、影像学相关数据资料等。
结果漏诊组和未漏诊组患者肾脏中部肿瘤比例[56.4%(22/39)与38.2%(34/89)]、肿瘤周围侧支静脉血管比例[33.3%(13/39)与31.5%(28/89)]和CT检查肾静脉造影剂充盈不佳比例[42.9%(9/21)与61.8%(21/34)]，差异均无统计学意义(P>0.05)。漏诊组和无癌栓组比较结果显示，漏诊组肾肿瘤位于肾腔中部的患者比例、肾肿瘤周围有侧支静脉血管患者比例及肾静脉造影剂充盈不佳比例均明显高于无癌栓组 [30.0%(12/40)，P＝0.018；10.0%(4/40)，P＝0.012；16.7%(4/24)，P＝0.002]。
结论肾癌肾静脉癌栓易漏诊，术前患者如存在肾脏中部肿瘤、肾静脉造影剂充盈不佳、肾肿瘤侧支静脉血管应警惕合并癌栓的可能性，临床上应提高认识。