目的 结合Ewing试验和心率变异性(HRV)分析两种糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)诊断方法 ,探讨基于Ewing试验的HRV分析对DCAN的临床价值.方法选取2012年2月至2013年1月于广东省人民医院内分泌科就诊的T2DM患者47例(T2DM组),及同期体检健康人群19名为正常对照(NC)组.所有受试者在Ewing试验过程中,予心脏搏动法监测HRV.分析静息状态及Ewing试验各项目期间HRV各参数变化,尝试探索基于Ewing试验的HRV诊断模式并评价其临床实用价值.结果 以Ewing试验为诊断标准,T2DM组DCAN患病率为55.3％.随机纳入70％T2DM患者(预测组)的HRV指标得到Ewing?HRV诊断组合,包括握力试验时高频功率(HF)、静息状态时低频功率(LF)/HF、Valsalva动作时LF,该模式在其余30％T2DM患者(验证组)中,与Ewing试验诊断方法的符合性:Kappa=0.857,P=0.001,敏感性为100％,特异性为87.5％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为100％.结论 基于Ewing的HRV诊断组合(Ewing?HRV法)与经典的Ewing试验的诊断效率高度吻合且该方法无创、受主观因素影响小、简单易行,在进一步探讨和分析的基础上可用于DCAN筛查.