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摘要：目的：了解医技科室医务人员手卫生正确率及干预措施的效果。方法：笔者是医院统一培训后的监控员，在科室人员不知情的情况下，按照统一的方法和表格，调查本科室医务人员手卫生的正确率。结果：医务人员的手卫生正确率为89%，不同专业医务人员手卫生正确率有较大差别，以护士正确率最高95%，随着一系列干预措施的落实，医务人员手卫生正确率有89%升至94%，并呈上升趋势。结论：培训到位、信息及时、通畅对提高医务人员手卫生正确率至关重要，对不同个体，不同问题细化培训。手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，医技科室往往要接触很多的不同疾病的患者，没有正确的手卫生，通过其手部暂居菌的传播是造成医院感染常见的传播方式。所以，正确的手卫生是预防医院感染尤其是预防经过接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法。但人们往往关注手卫生的执行性而忽视手卫生的正确性，手卫生的正确与否直接影响守得清洁或消毒效果，不利于保障患者和自身安全。因此，为了了解本科室医务人员手卫生的正确，笔者2012年8月对全体医务人员手卫生进行随机抽查，并采取一系列干预措施，提高手卫生的正确率。
关键词：辅助科室医务人员手卫生正确率干预效果分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.621【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0376-02
1资料与方法
1.1调查对象。全科各小组医、技、护人员，每个小组每月抽取5名医师、8名技师、3名护士、1名保洁员进行抽查。
1.2调查方法。由笔者在医务人员不知情的情况下，按照统一设计的流程、表格、要求和定义，观察医务人员进行洗手或卫生手消毒正确与否及不正确的方式。洗手或手卫生方法正确与否判定标准依据医务人员卫生规范。
1.3干预措施。
（1）笔者是科室的院感监控员，负责院感监控相关工作的上传下达及监督感染控制措施的落实，并将发现的问题及改进情况进行记录[1]。
（2）每次调查结果对发现的问题进行现场反馈及重新培训。
（3）每月召开院感会议，会上反馈调查结果，明确问题所在及今后如何进行改进。
（4）与科室主任沟通后，明确各小组手卫生工作负责人，由其加强各小组手卫生相关知识的培训，自查及落实到日常的工作中[2]。
（5）设计院感监控本，每日记录检查结果并将检查结果登记在院感监控本上，做到持续质量改进。
1.4正確的手卫生是医务人员正确手卫生次数与实际手卫生次数之比，手卫生包括用流动水、洗手液按七步洗手法进行洗手，在手部无明显污染时用速干手消毒剂消毒双手。
表1
3月调查人数正确人数正确率4月调查人数正确人数正确率5月调查人数正确人数正确率医师1127365%1108174%1129789%技师1097367%1078276%1099890%护士332680%332890%333297%保洁231252%231670%231878%2结果
2.1手卫生正确率：共调查医师、技师、护士、保洁 827 人，手卫生正确 636 名，手卫生正确率为 77%，不同专业医务人员手卫生正确率相差较大，护士正确率最高，保洁员最低。
2.2医务人员手卫生正确率干预效果：随着一系列干预措施的实施与推进，医务人员手卫生正确率由起始的 66% 升至 86% 呈逐月升高趋势。
2.3医务人员手卫生不正确原因：本次调查发现，手卫生不正确原因最常见的是揉搓时间不够，其次是揉搓方法不对。
3讨论
目前许多患者在医院就诊的过程中都会遇到医院感染的情况，医院感染不仅会对患者的身体健康造成危害，同时也会大大影响医院资深知名度以及在人们心中的印象。笔者通过总结自身工作经验，结合我国手卫生控制医院感染领域的先进经验，经过很多研究证实，提高手卫生依从性可有效降低医院感染率，但这需要在手卫生正确的基础上才能实现，目前，国内往往只关注改善手卫生的依从性，而对于手卫生的正确率研究较少，本调查发现，在不同专业医务人员中，护士手卫生正确率明显高于其他专业医务人员，这不仅与人员素质也与管理模式或力度有关。在本调查中，通过明确到人及部门的措施[3]，使得各部门手卫生正确率迅速提升。通过本次调查发现，医务人员手卫生不正确的原因主要是揉搓时间不够，<15S,揉搓时间不够，根本达不到手卫生效果，反而成为导致微生物传播的关键性环节，另外，在培训方面，以前以集中培训为主，针对比较宏观的问题进行培训，并未完全细化到不同人员或不同细节，也未了解培训的效果及医务人员的重视程度[4]。医务人员了解手卫生相关知识后，如何促进落实考验的是我们的管理水平，本次研究所使用有效管理方法包括设定管理目标，让所有人员明确方向[5]。建立完善管理体系：检查是管理的一种手段，即考察执行的过程或结果是否符合制定的计划和规定标准的要求，发现和解决问题，管理不仅仅是检查，而是一套完整的体系，包括内部标准是什么，控制标准是什么，控制目标是什么，为达到控制目标检查频率如何？日常反馈机制如何，反馈回来的信息如何处理，反馈结果如何验证，检查与反馈的结果如何结合等。建立良好的反馈机制，检查结果以数据的形势公开反馈给科室主任，让各组成员了解自己的问题和成绩。明确责任人或部门，加强管理力度，通过以上管理措施，明显提升了个内医务人员的手卫生水平和正确率。并且通过控制手卫生的手段，成功降低了到我院就诊患者的医院感染的情况。参考文献
[1]邢红霞,张红英,武建英等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志.2012.12(8):639- 640
[2]广东省卫生厅.关于印发“世界卫生组织——中国广东医院感染管理项目合作医院手卫生项目质量评价标准（试行）”的通知[Z].粤卫医政函[2005]10 号.2011.8
[3]贾会学，贾建侠，赵艳春，等.医务人员手卫生依从率及手卫生方法调查分析［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2010,（21）.3341-3343
[4]郭月琼，许琍文，熊欢.手卫生整合管理对手术切口感染率的影响［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2012（22），2033-2035
[5]苏冬梅，李春林，刘巧云，等.静脉穿刺前后操作者一手的细菌学监测与洗手消毒液的选择[J].护士进修杂志.2012;12( 9):8
关键词：辅助科室医务人员手卫生正确率干预效果分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.621【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0376-02
1资料与方法
1.1调查对象。全科各小组医、技、护人员，每个小组每月抽取5名医师、8名技师、3名护士、1名保洁员进行抽查。
1.2调查方法。由笔者在医务人员不知情的情况下，按照统一设计的流程、表格、要求和定义，观察医务人员进行洗手或卫生手消毒正确与否及不正确的方式。洗手或手卫生方法正确与否判定标准依据医务人员卫生规范。
1.3干预措施。
（1）笔者是科室的院感监控员，负责院感监控相关工作的上传下达及监督感染控制措施的落实，并将发现的问题及改进情况进行记录[1]。
（2）每次调查结果对发现的问题进行现场反馈及重新培训。
（3）每月召开院感会议，会上反馈调查结果，明确问题所在及今后如何进行改进。
（4）与科室主任沟通后，明确各小组手卫生工作负责人，由其加强各小组手卫生相关知识的培训，自查及落实到日常的工作中[2]。
（5）设计院感监控本，每日记录检查结果并将检查结果登记在院感监控本上，做到持续质量改进。
1.4正確的手卫生是医务人员正确手卫生次数与实际手卫生次数之比，手卫生包括用流动水、洗手液按七步洗手法进行洗手，在手部无明显污染时用速干手消毒剂消毒双手。
表1
3月调查人数正确人数正确率4月调查人数正确人数正确率5月调查人数正确人数正确率医师1127365%1108174%1129789%技师1097367%1078276%1099890%护士332680%332890%333297%保洁231252%231670%231878%2结果
2.1手卫生正确率：共调查医师、技师、护士、保洁 827 人，手卫生正确 636 名，手卫生正确率为 77%，不同专业医务人员手卫生正确率相差较大，护士正确率最高，保洁员最低。
2.2医务人员手卫生正确率干预效果：随着一系列干预措施的实施与推进，医务人员手卫生正确率由起始的 66% 升至 86% 呈逐月升高趋势。
2.3医务人员手卫生不正确原因：本次调查发现，手卫生不正确原因最常见的是揉搓时间不够，其次是揉搓方法不对。
3讨论
目前许多患者在医院就诊的过程中都会遇到医院感染的情况，医院感染不仅会对患者的身体健康造成危害，同时也会大大影响医院资深知名度以及在人们心中的印象。笔者通过总结自身工作经验，结合我国手卫生控制医院感染领域的先进经验，经过很多研究证实，提高手卫生依从性可有效降低医院感染率，但这需要在手卫生正确的基础上才能实现，目前，国内往往只关注改善手卫生的依从性，而对于手卫生的正确率研究较少，本调查发现，在不同专业医务人员中，护士手卫生正确率明显高于其他专业医务人员，这不仅与人员素质也与管理模式或力度有关。在本调查中，通过明确到人及部门的措施[3]，使得各部门手卫生正确率迅速提升。通过本次调查发现，医务人员手卫生不正确的原因主要是揉搓时间不够，<15S,揉搓时间不够，根本达不到手卫生效果，反而成为导致微生物传播的关键性环节，另外，在培训方面，以前以集中培训为主，针对比较宏观的问题进行培训，并未完全细化到不同人员或不同细节，也未了解培训的效果及医务人员的重视程度[4]。医务人员了解手卫生相关知识后，如何促进落实考验的是我们的管理水平，本次研究所使用有效管理方法包括设定管理目标，让所有人员明确方向[5]。建立完善管理体系：检查是管理的一种手段，即考察执行的过程或结果是否符合制定的计划和规定标准的要求，发现和解决问题，管理不仅仅是检查，而是一套完整的体系，包括内部标准是什么，控制标准是什么，控制目标是什么，为达到控制目标检查频率如何？日常反馈机制如何，反馈回来的信息如何处理，反馈结果如何验证，检查与反馈的结果如何结合等。建立良好的反馈机制，检查结果以数据的形势公开反馈给科室主任，让各组成员了解自己的问题和成绩。明确责任人或部门，加强管理力度，通过以上管理措施，明显提升了个内医务人员的手卫生水平和正确率。并且通过控制手卫生的手段，成功降低了到我院就诊患者的医院感染的情况。参考文献
[1]邢红霞,张红英,武建英等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志.2012.12(8):639- 640
[2]广东省卫生厅.关于印发“世界卫生组织——中国广东医院感染管理项目合作医院手卫生项目质量评价标准（试行）”的通知[Z].粤卫医政函[2005]10 号.2011.8
[3]贾会学，贾建侠，赵艳春，等.医务人员手卫生依从率及手卫生方法调查分析［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2010,（21）.3341-3343
[4]郭月琼，许琍文，熊欢.手卫生整合管理对手术切口感染率的影响［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2012（22），2033-2035
[5]苏冬梅，李春林，刘巧云，等.静脉穿刺前后操作者一手的细菌学监测与洗手消毒液的选择[J].护士进修杂志.2012;12( 9):8