论文部分内容阅读
摘要：目的：观察与分析多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术术后的影响。方法：以2013年1月至2013年12月间在我院进行髋膝关节置换术的64例患者为研究对象，随机将这些患者分为护理组和对照组，每组各32例；对照组只用常规的镇痛方法进行镇痛处理，护理组在对照组的基础上进行镇痛处理外，还对患者进行多模式镇痛护理干预，并对统计数据进行对比分析。结果：实施多模式镇痛护理干预后，护理组患者相较于对照组患者手术48周后其疼痛程度明显降低。结论：对进行过髋膝关节置换术的患者术后实施多模式镇痛护理干预能有效减轻术后疼痛，有利于康复值得推广。
关键词：髋膝关节置换术；疼痛；多模式镇痛；护理干预；疗效分析
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0230-01
人工关节置换术是目前治疗髋关节、膝关节的一种有效的外科重建手术，可以有效矫正关节畸形，缓解关节疼痛，提高关节的活动能力[1]。但是患者手术后多出现严重疼痛，从而影响了患者术后的康复训练，延迟了患者自行行走的时间，严重影响了人工关节置换术的治疗效果。随着人们对护理理念认识的提高，多模式镇痛护理干预被越来越多的医护人员所认可。为了减轻患者手术后的疼痛，保障手术的治疗效果，我院对2013年1月至2013年12月间的64例进行髋膝关节置换术的患者实施多模式镇痛护理干预，取得了良好的效果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 以2013年1月至2013年12月间，在我院进行髋膝关节置换术的64例患者为研究对象，系统研究了多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者的影响，64例患者中，男29例，女35例，年龄为61～84岁，平均年龄为（67.9±1.8）岁，所有患者都自愿签了本次研究的知情同意书，。将64例患者随机平均分为对照组和护理组，每组32例，两组患者的各项一般资料（如年龄、性别、血压等）不具有统计学差异（P>0. 05），具有可比性。
1.2 方法：对照组只用常规的镇痛方法进行镇痛处理，护理组在对照组的基础上进行镇痛处理外，还要对患者进行多模式镇痛护理干预。
1.2.1 进行健康教育宣讲： 对医务人员、患者以及患者家属进行疼痛教育宣讲：（1）护士：进行相关髋膝关节置换术及多模式镇痛知识的培训，掌握疼痛程度评估方法，使其对患者的疼痛进行准确评估，并根据疼痛评分实施有效疼痛护理[2]。（2）患者：给患者及其家属发放有关髋膝关节置换术及多模式镇痛知识的宣讲册，使患者及其家属对髋膝关节置换术及多模式镇痛具有初步了解，并针对患者的病情及疼痛程度进行相关的健康宣讲。使患者消除顾虑，能够正确看待术后的疼痛。（3）家属：家人是患者最亲近的人，家人的支持与鼓励能够给患者很大的心理安慰。因此要让家属了解相关管理和减轻疼痛的方法，如，适当的按摩、听轻松的音乐、营造舒适的环境以及愉快的交谈等。
1.2.2 术前镇痛： 手术前两天开始口服塞来昔布，能有效控制手术引起的炎症，提高患者的疼痛阈值，降低患者疼痛敏感度[3]。
1.2.3 术后多模式联合镇痛： 根据患者术后的疼痛程度，给予不同的镇痛方式。如实施非药物干预措施、服用弱阿片类药物、服用强阿片类药物等。
1.2.4 镇痛泵护理： 对于手术后留置镇痛泵的患者，对其讲解镇痛泵的相关原理、使用方法、使用效果以及药量使用时间等，并注意观察患者生命体征、意识是否清晰及有无恶心呕吐情况等，以确保用药安全及用药效果[4]。
1.2.5 其他护理措施： 对患者实施冷敷、热敷、按摩等物理治疗以及心理疏导措施，按时给药而非按需给药，给予患者多模式联合镇痛。
1.3 疼痛评估标准： 对护理组患者和对照组患者在手术后12、24、48、72小时进行疼痛评估，并统计记录。无痛或有点痛为0～1分，轻微疼痛或明显疼痛为2～4分，严重疼痛或剧烈疼痛为5～6分。
1.4 统计数据处理： 统计学软件采用SPSS17.0，所有数据以平均数加减标准差（均数±标准差）表示，统计结果用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义
2 结果
对照组和护理组患者的术后疼痛强度评分如表1所示，护理组患者相较于对照组患者手术72h后其疼痛程度明显降低（P<0.05）。
表1 两组患者术后疼痛强度评分比较
3 讨论
髋膝关节置换术是治疗关节畸形、屈曲的新型外科重建手术，可以为患者矫正畸形关节，解除关节疼痛。但手术对患者机体创伤很大，患者常因疼痛不愿进行康复锻炼，从而影响患者关节功能的恢复以及手术的效果，甚至出现多种并发症。对于此种现象，越来越多方法应用于减轻髋膝关节置换术术后的疼痛。如医生术前教育、术中麻醉药物的改良、术前药物超前镇痛、及术后局部关节注射等，都对减轻患者术后疼痛具有一定的疗效。随着护理理念的普及，多模式镇痛护理干预被越来越多的医护人员所认可。
本研究表明，通过对医务人员、患者以及患者家属进行健康教育宣讲、术前镇痛、术后多模式联合镇痛、镇痛泵护理等多模式镇痛护理干预，护理组患者相较于对照组患者手术72h后其疼痛程度明显降低，表明多模式镇痛护理干预可以有效控制髋膝关节置换术术后疼痛，有利于患者早日进行康复锻炼，值得推广。
参考文献
[1] 刘立波，陈朝军，凌洁.护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响[J].护理研究，2010，17（15）：112～113.
[2] 苏燕，张晓艳，兰蓝，等.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床观察[J].云南中医药杂志，2013，34（3），77～78
[3] 顾兰珍，艾红珍，姜习凤.多模式镇痛在骨科术后管理中的作用[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：136～137.
[4]黄文雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221～114.
关键词：髋膝关节置换术；疼痛；多模式镇痛；护理干预；疗效分析
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0230-01
人工关节置换术是目前治疗髋关节、膝关节的一种有效的外科重建手术，可以有效矫正关节畸形，缓解关节疼痛，提高关节的活动能力[1]。但是患者手术后多出现严重疼痛，从而影响了患者术后的康复训练，延迟了患者自行行走的时间，严重影响了人工关节置换术的治疗效果。随着人们对护理理念认识的提高，多模式镇痛护理干预被越来越多的医护人员所认可。为了减轻患者手术后的疼痛，保障手术的治疗效果，我院对2013年1月至2013年12月间的64例进行髋膝关节置换术的患者实施多模式镇痛护理干预，取得了良好的效果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 以2013年1月至2013年12月间，在我院进行髋膝关节置换术的64例患者为研究对象，系统研究了多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者的影响，64例患者中，男29例，女35例，年龄为61～84岁，平均年龄为（67.9±1.8）岁，所有患者都自愿签了本次研究的知情同意书，。将64例患者随机平均分为对照组和护理组，每组32例，两组患者的各项一般资料（如年龄、性别、血压等）不具有统计学差异（P>0. 05），具有可比性。
1.2 方法：对照组只用常规的镇痛方法进行镇痛处理，护理组在对照组的基础上进行镇痛处理外，还要对患者进行多模式镇痛护理干预。
1.2.1 进行健康教育宣讲： 对医务人员、患者以及患者家属进行疼痛教育宣讲：（1）护士：进行相关髋膝关节置换术及多模式镇痛知识的培训，掌握疼痛程度评估方法，使其对患者的疼痛进行准确评估，并根据疼痛评分实施有效疼痛护理[2]。（2）患者：给患者及其家属发放有关髋膝关节置换术及多模式镇痛知识的宣讲册，使患者及其家属对髋膝关节置换术及多模式镇痛具有初步了解，并针对患者的病情及疼痛程度进行相关的健康宣讲。使患者消除顾虑，能够正确看待术后的疼痛。（3）家属：家人是患者最亲近的人，家人的支持与鼓励能够给患者很大的心理安慰。因此要让家属了解相关管理和减轻疼痛的方法，如，适当的按摩、听轻松的音乐、营造舒适的环境以及愉快的交谈等。
1.2.2 术前镇痛： 手术前两天开始口服塞来昔布，能有效控制手术引起的炎症，提高患者的疼痛阈值，降低患者疼痛敏感度[3]。
1.2.3 术后多模式联合镇痛： 根据患者术后的疼痛程度，给予不同的镇痛方式。如实施非药物干预措施、服用弱阿片类药物、服用强阿片类药物等。
1.2.4 镇痛泵护理： 对于手术后留置镇痛泵的患者，对其讲解镇痛泵的相关原理、使用方法、使用效果以及药量使用时间等，并注意观察患者生命体征、意识是否清晰及有无恶心呕吐情况等，以确保用药安全及用药效果[4]。
1.2.5 其他护理措施： 对患者实施冷敷、热敷、按摩等物理治疗以及心理疏导措施，按时给药而非按需给药，给予患者多模式联合镇痛。
1.3 疼痛评估标准： 对护理组患者和对照组患者在手术后12、24、48、72小时进行疼痛评估，并统计记录。无痛或有点痛为0～1分，轻微疼痛或明显疼痛为2～4分，严重疼痛或剧烈疼痛为5～6分。
1.4 统计数据处理： 统计学软件采用SPSS17.0，所有数据以平均数加减标准差（均数±标准差）表示，统计结果用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义
2 结果
对照组和护理组患者的术后疼痛强度评分如表1所示，护理组患者相较于对照组患者手术72h后其疼痛程度明显降低（P<0.05）。
表1 两组患者术后疼痛强度评分比较
3 讨论
髋膝关节置换术是治疗关节畸形、屈曲的新型外科重建手术，可以为患者矫正畸形关节，解除关节疼痛。但手术对患者机体创伤很大，患者常因疼痛不愿进行康复锻炼，从而影响患者关节功能的恢复以及手术的效果，甚至出现多种并发症。对于此种现象，越来越多方法应用于减轻髋膝关节置换术术后的疼痛。如医生术前教育、术中麻醉药物的改良、术前药物超前镇痛、及术后局部关节注射等，都对减轻患者术后疼痛具有一定的疗效。随着护理理念的普及，多模式镇痛护理干预被越来越多的医护人员所认可。
本研究表明，通过对医务人员、患者以及患者家属进行健康教育宣讲、术前镇痛、术后多模式联合镇痛、镇痛泵护理等多模式镇痛护理干预，护理组患者相较于对照组患者手术72h后其疼痛程度明显降低，表明多模式镇痛护理干预可以有效控制髋膝关节置换术术后疼痛，有利于患者早日进行康复锻炼，值得推广。
参考文献
[1] 刘立波，陈朝军，凌洁.护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响[J].护理研究，2010，17（15）：112～113.
[2] 苏燕，张晓艳，兰蓝，等.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床观察[J].云南中医药杂志，2013，34（3），77～78
[3] 顾兰珍，艾红珍，姜习凤.多模式镇痛在骨科术后管理中的作用[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：136～137.
[4]黄文雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221～114.