探讨甲巯咪唑致Graves病患者粒细胞缺乏症(粒缺症)合并败血症的临床特征。

在既往对2000年1月至2015年12月因抗甲状腺药物所致粒缺症收住西安交通大学第一附属医院的Graves病患者临床资料进行回顾性分析的基础上，以其中服用甲巯咪唑后发生粒缺症合并败血症的7例患者(合并败血症组)为重点，从病历中重新提取相关数据，分析其临床表现、细菌学特征以及治疗和转归情况，并与55例未合并败血症的甲巯咪唑致粒缺症患者(未合并败血症组)比较，探索合并败血症患者的临床特征。

合并败血症组7例患者均为女性，年龄20～56岁；3例合并甲亢性心脏病，1例合并甲亢危象；多器官感染者6例(化脓性扁桃体炎＋肺部感染2例，化脓性扁桃体炎＋胃肠道感染2例，化脓性扁桃体炎＋肺部感染＋颌下脓肿1例，化脓性扁桃体炎＋肺部感染＋牙周脓肿1例)，单一肺部感染者1例。合并败血症组患者主要临床症状包括发热、咽痛、纳差和心悸等。合并败血症组患者中发生化脓性扁桃体炎、肺部感染及最小中性粒细胞绝对值(ANC)为0者占比均明显高于未合并败血症组[6/7比43.6%(24/55)，5/7比21.8%(12/55)，5/7比29.1%(16/55)]，全组患者最小白细胞计数明显低于未合并败血症组[0.23(0.17, 0.60)×10⁹/L比0.92(0.50, 1.47)×10⁹/L]，发热持续时间、粒缺症恢复时间和住院时间均明显长于未合并败血症组[13(7, 21)d比6(3, 9)d，(7±2)d比(5±3)d，29(17, 37)d比14(9, 21)d]，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。诊断粒缺症后均停用甲巯咪唑，经广谱抗菌药物、重组人集落刺激因子(rhG-CSF)以及糖皮质激素等药物治疗，7例患者败血症均得到有效控制，ANC恢复正常。

服用甲巯咪唑后发生粒缺症合并败血症的Graves病患者常发生多器官感染，临床症状危重，治疗难度大。及早、合理地应用广谱抗菌药物，同时给予rhG-CSF和糖皮质激素治疗，有望改善患者预后。