治疗慢性前列腺炎的常用抗菌药物

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  目前,在临床上常用于治疗前列腺炎的抗菌药物有以下几种:
  1.复方磺胺甲基异噁唑(复方新诺明) 临床上常用复方新诺明,每次2片,每日2次,用药至少4周。复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效还不很理想,主要因为前列腺液pH值增高,影响药物透人前列腺,使之达不到足够的杀菌浓度,故即使在应用时,也应该把疗程尽量延长,如效果确实不佳则换用其他药。其最大优点是价格低廉。
  2.红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均高度敏感,故两药联用有协同作用。具体用法:红霉素每次2片(0.2克),每日4次,口服,卡那霉素每次0.5克,每日2次,肌注,连续10天后,改用复方新诺明每次2片,每日2次,共10天,最后再用红霉素+卡那霉素10天(用量同前),总共30天。
  3.利福平+甲氧苄氨嘧啶(TMP)联用 每日口服利福平3-4片(450-600毫克),TMP200毫克,连用15天,改为利福平300毫克,TMPl00毫克,服用105天,标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性,故应定期检查肝功能。一旦发现有异常倾向则应立即停药。而且有极少数患者对利福平过敏,一旦发现也应立即停药。
  4.喹诺酮类 诺氟沙星,即氟哌酸,每次服用0.2克,每日3次;或环丙沙星(希普欣)每次口服0.2克,每日2次,连用15—30天;或氟啶酸(依诺沙星)每次口服0.2克,每日2次,连用15—30天;或氧氟沙星(泰利必妥、氟嗪酸)300毫克/天,分2次服,6周为1个疗程;或氟罗沙星(第四代喹诺酮类药物)每次口服200-300毫克,每日1—2次,连用15天左右。
  5.米诺环素 成人每次100毫克,每日2次,连用4-6周为1个疗程。
  有人发现,尽管长期使用上述抗生素,慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30%-40%。因此,患者首先要在应用抗生素期间定期检查前列腺液,看其中的白细胞或脓细胞是否减少,细菌培养是否转阴,如果结果是肯定的,那么说明治疗有效,可适当巩固治疗一段时间;如果结果是否定的,说明原来所选用的抗生素无效,就应迅速停用,改用其他种类的抗生素。其次,尽量在应用抗生素的同时使用中药或中成药,或者采用其他综合疗法,因为单独长期应用抗生素会给身体带来一定的副作用,或容易产生耐药性,而综合治疗则可扬长避短,提高疗效。
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