论文部分内容阅读
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0060-01
在一般情况下，人体需要维生素的量比较少，由普通食物供给已经足够，不必额外补充，如果把维生素当成营养品滥用，反而有害无益。只有在某些特殊情况下，才会发生维生素不足。因此，只有合理有效地使用维生素类药物，把它当成防病治病的药物使用，才能发挥其优势和价值，否则，若把它当成营养品滥用、乱用，就会贻害无穷，给身体造成不必要的伤害。
如何才能做到合理使用维生素类药物，主要应注意以下几个问题：
1. 使用维生素的指征应明确。只有明确诊断为维生素缺乏症后，方可对症下药，否则不可盲目地投药。如维生素A每天服用超过2000国际单位，时间长达2周以上，则有中毒的可能。
2. 严格掌握剂量和疗程。有些人认为维生素类药物较安全，可增强人体抵抗力，任意使用，这是不可取的，如果成年人在短期内服用维生素A 200万——600万国际单位，儿童一次用量超过30万国际单位，均可引起急性中素。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。
3. 应针对病因积极治疗。大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因，从根本上入手治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。
4. 掌握用药时间，如水溶性维生素B1、B2、维生素C等宜饭后服用，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在饭后服用，因饭后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更易被吸收利用。
5. 应注意维生素与其它药物的相互作用。液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收促进它们的排泄；维生素B6口服10-25毫克，可迅速消除左旋多巴的治疗作用；有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄；维生素C和维生素B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。
我们日常生活中及临床应用中最常见的几种维生素如维生素E、维生素C等，既要充分发挥其药理作用，使其为人类防病治病起到作用，又要充分注意切实重视其不良反应和副作用。如维生素E不但是妇科良药，而且有强大的抗氧化作用，在抗衰老、抗肿瘤和预防心血管疾病等许多方面都有一定的作用：（1）維生素E能维持生殖器官的正常机能，能使卵巢重量增加、促进卵泡的成熟，促使黄体增大。它还能抵制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮的作用，用于习惯性流产和早期流产常可获得令人满意的效果。（2）维生素E对月经异常和性腺机能减退症状有显著的治疗作用。隔日服用100mg，7次为一疗程，能保护子宫内膜，达到治疗月经过多的目的。（3）用于治疗产后缺乳，每次服用200mg，每日2—3次，连续服用5天。（4）用于治疗外阴骚痒症和外阴萎缩症，在局部使用维生素E的同时，辅以口服，可取得显著疗效。（5）维生素E为自由基清除剂，在体内可作为抗氧剂稳定不饱和脂肪酸，拮抗其氧化，因此具有抗衰老作用。（6）VE可以保护血管、改善血循环，防止胆固醇沉积，广泛应用于预防治疗动脉硬化症，以及进行性肌营养不良、肌萎缩、脊髓侧索硬化症。虽然VE有许多的临床药理作用，但在临床应用中，也发现它有许多的不良反应，正常人每天维生素E需要量为5—30毫克，尽管其毒性很低、副作用少，但把它当成营养药大量服用，仍会产生许多不良反应：（1）VE常用口服剂量为每次10—100毫克，每天1—3次。如果成年人大剂量长期服用，可明显增加尿中雄性激素的排泄，这对痤疮以及一些与性激素有关的肿瘤会产生影响。（2）大剂量VE可引起动物肝脏脂肪浸润，并影响Vk凝血因子的血浓度，产生出血倾向。因此，凡有严重肝胆疾病，且长期服用水杨酸类药物或服用抗凝血药双香豆素，而造成凝血酶原过低以及一切具有出血倾向疾病的患者，应用该药时都应特别小心。（3）大剂量VE可引起血小板聚集和血栓形成，使高血压、动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺机能减退、肥胖患者发生血栓性静脉炎或肺栓塞。（4）缺铁性贫血患者在应用铁剂的同时服用大量VE，可妨碍铁的吸收，大量VE可使激素代谢紊乱，如闭经或月经过多、乳房增大肿痛。
VC具有多方面的作用：可促进机体丙种球蛋白形成，增强抗感染能力；在体内参与生物氧化还原过程，有利于红细胞生成以及肾上腺皮质激素和神经递质等的合成；参与解毒过程，可促进重金属离子排出体外，具有阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用；可改善心肌代谢、增强收缩力；可促进胶原纤维与组织粘合质的形成，促进伤口愈合。由于VC的治疗作用非常广泛，因此滥用VC的情况也比较严重。虽然VC的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应：（1）大剂量服用VC，可在体内部分转变为草酸，显著增加尿中草酸盐或尿酸盐的排泄而形成肾结石。（2）大剂量VC可导致部分妇女不孕。孕妇服用过量VC可能会影响胎儿发育，易引起流产和死胎。（3）VC会引起小肠蠕动，易引起腹痛、腹泻，但这些症状很快会消失。（4）生长期少儿长期服用VC易患骨骼疾病。（5）长期大量服用VC后，一旦突然停药，仍可出现坏血病症状。（6）静脉注射可使注射部位疼痛或坏死。（7）长期大量服用VC可使血栓发生率明显增加，同时也可影响血小板的结构和功能。（8）VC不能与VB6同服，因为VC是一种还原剂，会使核黄素转变为还原型VB6而不能发挥其参与构成核黄素酶的辅酶，从而无法维持与修复人体细胞的正常功能。（9）VC还会破坏食物中的VB12，而致VB12缺乏。（10）白癫风患者不宜服用VC，而且要少吃富含VC的食物， VC可使黑色素的合成中断，还能使血清酮氧化酶含量降低，影响到酪氨酸酶的活性，使之不能合成黑色素，从而加重白癫化。
综上所述，维生素类药物合理应用，则会对人体有益，能广泛地治疗许多疾病，保障人类的健康；反之，如不合理地应用甚至作为营养品滥用，非但对人体无益，还会对机体造成诸多损害，为人们的身心健康徒添许多忧愁。
在一般情况下，人体需要维生素的量比较少，由普通食物供给已经足够，不必额外补充，如果把维生素当成营养品滥用，反而有害无益。只有在某些特殊情况下，才会发生维生素不足。因此，只有合理有效地使用维生素类药物，把它当成防病治病的药物使用，才能发挥其优势和价值，否则，若把它当成营养品滥用、乱用，就会贻害无穷，给身体造成不必要的伤害。
如何才能做到合理使用维生素类药物，主要应注意以下几个问题：
1. 使用维生素的指征应明确。只有明确诊断为维生素缺乏症后，方可对症下药，否则不可盲目地投药。如维生素A每天服用超过2000国际单位，时间长达2周以上，则有中毒的可能。
2. 严格掌握剂量和疗程。有些人认为维生素类药物较安全，可增强人体抵抗力，任意使用，这是不可取的，如果成年人在短期内服用维生素A 200万——600万国际单位，儿童一次用量超过30万国际单位，均可引起急性中素。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。
3. 应针对病因积极治疗。大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因，从根本上入手治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。
4. 掌握用药时间，如水溶性维生素B1、B2、维生素C等宜饭后服用，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在饭后服用，因饭后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更易被吸收利用。
5. 应注意维生素与其它药物的相互作用。液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收促进它们的排泄；维生素B6口服10-25毫克，可迅速消除左旋多巴的治疗作用；有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄；维生素C和维生素B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。
我们日常生活中及临床应用中最常见的几种维生素如维生素E、维生素C等，既要充分发挥其药理作用，使其为人类防病治病起到作用，又要充分注意切实重视其不良反应和副作用。如维生素E不但是妇科良药，而且有强大的抗氧化作用，在抗衰老、抗肿瘤和预防心血管疾病等许多方面都有一定的作用：（1）維生素E能维持生殖器官的正常机能，能使卵巢重量增加、促进卵泡的成熟，促使黄体增大。它还能抵制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮的作用，用于习惯性流产和早期流产常可获得令人满意的效果。（2）维生素E对月经异常和性腺机能减退症状有显著的治疗作用。隔日服用100mg，7次为一疗程，能保护子宫内膜，达到治疗月经过多的目的。（3）用于治疗产后缺乳，每次服用200mg，每日2—3次，连续服用5天。（4）用于治疗外阴骚痒症和外阴萎缩症，在局部使用维生素E的同时，辅以口服，可取得显著疗效。（5）维生素E为自由基清除剂，在体内可作为抗氧剂稳定不饱和脂肪酸，拮抗其氧化，因此具有抗衰老作用。（6）VE可以保护血管、改善血循环，防止胆固醇沉积，广泛应用于预防治疗动脉硬化症，以及进行性肌营养不良、肌萎缩、脊髓侧索硬化症。虽然VE有许多的临床药理作用，但在临床应用中，也发现它有许多的不良反应，正常人每天维生素E需要量为5—30毫克，尽管其毒性很低、副作用少，但把它当成营养药大量服用，仍会产生许多不良反应：（1）VE常用口服剂量为每次10—100毫克，每天1—3次。如果成年人大剂量长期服用，可明显增加尿中雄性激素的排泄，这对痤疮以及一些与性激素有关的肿瘤会产生影响。（2）大剂量VE可引起动物肝脏脂肪浸润，并影响Vk凝血因子的血浓度，产生出血倾向。因此，凡有严重肝胆疾病，且长期服用水杨酸类药物或服用抗凝血药双香豆素，而造成凝血酶原过低以及一切具有出血倾向疾病的患者，应用该药时都应特别小心。（3）大剂量VE可引起血小板聚集和血栓形成，使高血压、动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺机能减退、肥胖患者发生血栓性静脉炎或肺栓塞。（4）缺铁性贫血患者在应用铁剂的同时服用大量VE，可妨碍铁的吸收，大量VE可使激素代谢紊乱，如闭经或月经过多、乳房增大肿痛。
VC具有多方面的作用：可促进机体丙种球蛋白形成，增强抗感染能力；在体内参与生物氧化还原过程，有利于红细胞生成以及肾上腺皮质激素和神经递质等的合成；参与解毒过程，可促进重金属离子排出体外，具有阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用；可改善心肌代谢、增强收缩力；可促进胶原纤维与组织粘合质的形成，促进伤口愈合。由于VC的治疗作用非常广泛，因此滥用VC的情况也比较严重。虽然VC的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应：（1）大剂量服用VC，可在体内部分转变为草酸，显著增加尿中草酸盐或尿酸盐的排泄而形成肾结石。（2）大剂量VC可导致部分妇女不孕。孕妇服用过量VC可能会影响胎儿发育，易引起流产和死胎。（3）VC会引起小肠蠕动，易引起腹痛、腹泻，但这些症状很快会消失。（4）生长期少儿长期服用VC易患骨骼疾病。（5）长期大量服用VC后，一旦突然停药，仍可出现坏血病症状。（6）静脉注射可使注射部位疼痛或坏死。（7）长期大量服用VC可使血栓发生率明显增加，同时也可影响血小板的结构和功能。（8）VC不能与VB6同服，因为VC是一种还原剂，会使核黄素转变为还原型VB6而不能发挥其参与构成核黄素酶的辅酶，从而无法维持与修复人体细胞的正常功能。（9）VC还会破坏食物中的VB12，而致VB12缺乏。（10）白癫风患者不宜服用VC，而且要少吃富含VC的食物， VC可使黑色素的合成中断，还能使血清酮氧化酶含量降低，影响到酪氨酸酶的活性，使之不能合成黑色素，从而加重白癫化。
综上所述，维生素类药物合理应用，则会对人体有益，能广泛地治疗许多疾病，保障人类的健康；反之，如不合理地应用甚至作为营养品滥用，非但对人体无益，还会对机体造成诸多损害，为人们的身心健康徒添许多忧愁。