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在日常生活中，头痛是人们常见的问题，有人重视，也有人不以为然，往往被忽略。最常见的解决办法是自己口服止痛药。为此，有些人颅内长肿瘤头痛时，除了服止痛药外，常去针灸、按摩而不到医院就诊，未及时发现脑肿瘤，而延误治疗。希望读者了解“头痛”决不可盲目依赖口服止痛药物，而应及时到医院检查，才有可能得到有效的治疗。
慢性硬膜下血肿
患者赵某，男，66岁，右侧上下肢无力、说话不利索，进行性加重2天，在当地医院按脑梗死治疗，服药、输液无效。经脑CT检查发现为慢性硬膜下血肿，术后完全恢复。经再三询问有无头部外伤史，患者回忆道：在喂牛时，由于牛摇头、牛角敲击头部当即倒地，之后起立未在意，平时患者偶有头痛，并不严重，不影响吃喝。医生认为这就是一次轻外伤史。
乳突状瘤
患者李某，女，8岁，诉头痛加剧两个月，开始以前额部疼痛为主，初期未引起重视，后来逐渐出现全头痛。一直口服止痛药治疗，无明显好转，时好时坏，改变体位与头痛有明显关系，如睡觉中头痛翻身即可好转，有时撅起屁股趴着等头痛消失。直到病情加重，头痛时间逐渐加长，间隔缩短，而且出现恶心、呕吐、食欲差及精神萎靡，才到医院进行检查。
经过核磁共振检查诊断为侧脑室内占位性病变。经开颅手术证实此肿瘤生长的位置在侧脑室的室间孔附近，病理诊断为脉络丛乳突状瘤(良性)。
据回顾，患者头痛不是两个月，从轻微头痛算起已经一年多。患儿头痛主要是因肿瘤逐渐长大并阻塞了侧脑室的室间孔。造成脑脊液循环不通畅而产生颅内压力增高所致，所以患儿在特殊体位时脑脊液循环通路改善以后，增高的颅内压力得到缓解，头痛症状随之减轻。乳突状瘤为良性肿瘤，术后2年未复发。
脑膜瘤
患者林某，45岁，慢性头痛三年，呈持续性头痛，阵发性加重，且以晨起症状明显，曾多次到医院就诊，诊断为鼻窦炎、血管性头痛，口服止痛药物及血管扩张药物治疗，早期患者口服止痛药物头痛症状能够减轻，后期口服药物治疗无明显效果，并且出现了恶心、呕吐，呕吐后头痛有所减轻。后来经过颅脑核磁共振检查：发现大脑前部额叶有一个鹅蛋大的肿瘤。经手术切除肿瘤，手术后病理检查证实为脑膜瘤。
本例病人的头痛特点是病史较长，进行性加重，后期出现恶心、呕吐，这是因为额叶肿瘤生长缓慢，未发生瘫痪、抽风等，发生在“静区”不容易发现。随着肿瘤的长大，颅内压力逐渐增高，症状越来越重。
专家提醒
头痛不一定是“小病”
通过以上3个实例可以看出，或轻或重的头痛，不一定都是“小病”，不能轻视，尤其是伴有恶心、呕吐、精神症状、运动和感觉异常情况者，应尽早就诊、检查，在经有效的检查后，若未发现颅内占位性病变，可考虑进行早期治疗。
颅内占位性病变
包括肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿、寄生虫等形成的病变，并占有一定空间位置，大多会逐渐长大，向周围压迫脑组织，使脑组织移位而引起临床症状，这类病变医学上称为“占位性病变”。
为何会引起头痛
颅内占位性病变会引起头痛，最主要的原因是成人的颅腔大小是固定的，颅内占位性病变引起颅内压力明显增高，并且病变压迫或牵拉脑组织、血管、神经导致移位，刺激了颅内的疼痛敏感组织所致。
颅内压
颅内压是指颅内容物对颅腔壁产生的侧压力。
颅内容物包括脑组织、脑脊液与血液等成分，由于可以自动调节维持颅内压保持正常的稳定水平。成人颅腔容积约为1400～1500毫升，其中脑组织体积为1150～1350毫升(约占80％)，脑脊液总量约150毫升(约占10％)，血液量约占2％～11％，变动幅度较大。
正常颅腔的容积恒定，颅腔内容物总的体积也是保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，有一种的体积增大或增加，自动调节则使其他两种内容物量相应减少，实现颅内压保持在一定限度内，即正常平衡状态。
正常颅内压力：成人平卧腰椎穿刺检测脑脊液压力为70～200毫米水柱(0.7～2.0千帕)，儿童为51～102毫米水柱(0.5～1.0千帕)。若超过正常颅内压水平的上界，即为颅内压增高。
颅内压增高
颅内容物体积增加，当超出自动调节代偿的能力时则导致颅内压增高。包括颅内占位病灶本身及其引起的周围脑组织水肿，可引起颅内血管移位、相邻血管受压导致局部血管动脉供血减少及静脉回流障碍，颅内占位病灶及其效应进一步引起脑脊液循环障碍，使颅内压进一步增高。
颅内压增高常见病因
可引起颅内压增高的包括：颅脑损伤；颅脑肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤；脑脓肿；脑囊肿；高颈段脊髓损伤、肿瘤；脑内猪囊虫；占位效应明显的动脉瘤和血管畸形；颅内感染，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等。
颅脑肿瘤的疼痛特点
多表现为慢性头痛，伴有进行性加重，且多为全脑胀痛以额部、颞部疼痛明显，有的伴有双眼球或单侧眼球胀痛、怕光。
多数是早晨头痛较重，下午减轻，或活动后减轻，劳动后或低头时症状加重，休息和站立时症状减轻；除有头痛外还常伴有呕吐、精神萎靡、局部症状和视乳头水肿，有的表现为强迫体位(如斜颈)。往往与肿瘤的性质、部位、患者的年龄及体质有关。
值得一提的是：有少数患者发病后，虽未进行治疗而中间出现缓解期；当肿瘤囊变和瘤内出血或肿瘤破溃时，可表现为突然性剧烈头痛、呕吐、颈部强直、意识改变或局部定位体征。
颅内占位性病变需要哪些检查
神经系统检查，包括眼底检查；一般内科检查、心脏、肝肾等重要脏器的检查(包括化验)等；针对颅内病变需要脑CT、核磁共振检查(MRI)、血管造影检查(DSA)等。
如何治疗颅内占位性病变引起的头痛
据影像学检查结果及患者的基本情况，综合评价后选择不同的治疗方法，即个体化治疗方法，包括：药物治疗、开颅手术、放射线治疗、介入治疗等。
慢性硬膜下血肿
患者赵某，男，66岁，右侧上下肢无力、说话不利索，进行性加重2天，在当地医院按脑梗死治疗，服药、输液无效。经脑CT检查发现为慢性硬膜下血肿，术后完全恢复。经再三询问有无头部外伤史，患者回忆道：在喂牛时，由于牛摇头、牛角敲击头部当即倒地，之后起立未在意，平时患者偶有头痛，并不严重，不影响吃喝。医生认为这就是一次轻外伤史。
乳突状瘤
患者李某，女，8岁，诉头痛加剧两个月，开始以前额部疼痛为主，初期未引起重视，后来逐渐出现全头痛。一直口服止痛药治疗，无明显好转，时好时坏，改变体位与头痛有明显关系，如睡觉中头痛翻身即可好转，有时撅起屁股趴着等头痛消失。直到病情加重，头痛时间逐渐加长，间隔缩短，而且出现恶心、呕吐、食欲差及精神萎靡，才到医院进行检查。
经过核磁共振检查诊断为侧脑室内占位性病变。经开颅手术证实此肿瘤生长的位置在侧脑室的室间孔附近，病理诊断为脉络丛乳突状瘤(良性)。
据回顾，患者头痛不是两个月，从轻微头痛算起已经一年多。患儿头痛主要是因肿瘤逐渐长大并阻塞了侧脑室的室间孔。造成脑脊液循环不通畅而产生颅内压力增高所致，所以患儿在特殊体位时脑脊液循环通路改善以后，增高的颅内压力得到缓解，头痛症状随之减轻。乳突状瘤为良性肿瘤，术后2年未复发。
脑膜瘤
患者林某，45岁，慢性头痛三年，呈持续性头痛，阵发性加重，且以晨起症状明显，曾多次到医院就诊，诊断为鼻窦炎、血管性头痛，口服止痛药物及血管扩张药物治疗，早期患者口服止痛药物头痛症状能够减轻，后期口服药物治疗无明显效果，并且出现了恶心、呕吐，呕吐后头痛有所减轻。后来经过颅脑核磁共振检查：发现大脑前部额叶有一个鹅蛋大的肿瘤。经手术切除肿瘤，手术后病理检查证实为脑膜瘤。
本例病人的头痛特点是病史较长，进行性加重，后期出现恶心、呕吐，这是因为额叶肿瘤生长缓慢，未发生瘫痪、抽风等，发生在“静区”不容易发现。随着肿瘤的长大，颅内压力逐渐增高，症状越来越重。
专家提醒
头痛不一定是“小病”
通过以上3个实例可以看出，或轻或重的头痛，不一定都是“小病”，不能轻视，尤其是伴有恶心、呕吐、精神症状、运动和感觉异常情况者，应尽早就诊、检查，在经有效的检查后，若未发现颅内占位性病变，可考虑进行早期治疗。
颅内占位性病变
包括肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿、寄生虫等形成的病变，并占有一定空间位置，大多会逐渐长大，向周围压迫脑组织，使脑组织移位而引起临床症状，这类病变医学上称为“占位性病变”。
为何会引起头痛
颅内占位性病变会引起头痛，最主要的原因是成人的颅腔大小是固定的，颅内占位性病变引起颅内压力明显增高，并且病变压迫或牵拉脑组织、血管、神经导致移位，刺激了颅内的疼痛敏感组织所致。
颅内压
颅内压是指颅内容物对颅腔壁产生的侧压力。
颅内容物包括脑组织、脑脊液与血液等成分，由于可以自动调节维持颅内压保持正常的稳定水平。成人颅腔容积约为1400～1500毫升，其中脑组织体积为1150～1350毫升(约占80％)，脑脊液总量约150毫升(约占10％)，血液量约占2％～11％，变动幅度较大。
正常颅腔的容积恒定，颅腔内容物总的体积也是保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，有一种的体积增大或增加，自动调节则使其他两种内容物量相应减少，实现颅内压保持在一定限度内，即正常平衡状态。
正常颅内压力：成人平卧腰椎穿刺检测脑脊液压力为70～200毫米水柱(0.7～2.0千帕)，儿童为51～102毫米水柱(0.5～1.0千帕)。若超过正常颅内压水平的上界，即为颅内压增高。
颅内压增高
颅内容物体积增加，当超出自动调节代偿的能力时则导致颅内压增高。包括颅内占位病灶本身及其引起的周围脑组织水肿，可引起颅内血管移位、相邻血管受压导致局部血管动脉供血减少及静脉回流障碍，颅内占位病灶及其效应进一步引起脑脊液循环障碍，使颅内压进一步增高。
颅内压增高常见病因
可引起颅内压增高的包括：颅脑损伤；颅脑肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤；脑脓肿；脑囊肿；高颈段脊髓损伤、肿瘤；脑内猪囊虫；占位效应明显的动脉瘤和血管畸形；颅内感染，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等。
颅脑肿瘤的疼痛特点
多表现为慢性头痛，伴有进行性加重，且多为全脑胀痛以额部、颞部疼痛明显，有的伴有双眼球或单侧眼球胀痛、怕光。
多数是早晨头痛较重，下午减轻，或活动后减轻，劳动后或低头时症状加重，休息和站立时症状减轻；除有头痛外还常伴有呕吐、精神萎靡、局部症状和视乳头水肿，有的表现为强迫体位(如斜颈)。往往与肿瘤的性质、部位、患者的年龄及体质有关。
值得一提的是：有少数患者发病后，虽未进行治疗而中间出现缓解期；当肿瘤囊变和瘤内出血或肿瘤破溃时，可表现为突然性剧烈头痛、呕吐、颈部强直、意识改变或局部定位体征。
颅内占位性病变需要哪些检查
神经系统检查，包括眼底检查；一般内科检查、心脏、肝肾等重要脏器的检查(包括化验)等；针对颅内病变需要脑CT、核磁共振检查(MRI)、血管造影检查(DSA)等。
如何治疗颅内占位性病变引起的头痛
据影像学检查结果及患者的基本情况，综合评价后选择不同的治疗方法，即个体化治疗方法，包括：药物治疗、开颅手术、放射线治疗、介入治疗等。