绝经后妇女宫内节育器取出常用方法探讨

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目的计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响。避孕是计划生育的重要组成部分,其中放置宫内节育器是使子宫环境不利于精子获能、生存,通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕目的一种长效、安全、简便、可逆,且对性生活及性生理无不良影响的避孕措施,为我国育龄妇女的主要避孕措施。目前约70%妇女选用宫内节育器作为避孕方法,占世界宫内节育器避孕总人数的80%。自全国广泛推广应用宫内节育器50多年来,已有许多妇女进入绝经期,由于绝经后卵巢功能逐渐衰退直至消失,雌激素水平明显下降,生殖器官相应出现萎缩,患者对取器带来的痛苦产生较大的心理负担,越是畏惧手术,越是拖延手术时间,随着绝经时间的延长,取器的困难程度及并发症发生率明显增加,绝经后妇女取器困难已成为临床上棘手问题,虽然宫腔镜用于取器困难显示了无可比拟的优势,但对于绝经后的老年妇女风险较大,且费用高,因此选择一种安全有效的方法,改善宫颈条件,减轻绝经后妇女取器时的痛苦和心理负担,是提高手术成功率,预防和降低绝经后取器并发症发生率的关键,本站本着方便、经济,痛苦小,省时的原则,在术前行生殖道准备工作,软化宫颈后取器。方法 A 组于术前5天开始使用雌三醇乳膏,每晚就寝前通过给药器将0.5g 药物(含0.5mg 雌三醇)送至阴道内,每晚一次。B 组于术前2小时阴道放置米索前列醇片200ug。C 组不做术前准备,按常规方法取器。结果 A 组取器成功率92.3%,B 组取器成功率92.2%,C 组取器成功率65.7%。结论术前应用米索前列醇,雌三醇乳膏可明显提高取器成功率,减轻患者取器时的痛苦。
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