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目的
观察住院心力衰竭(心衰)患者血浆可溶性ST2(sST2)水平与其他指标的相关性,探讨其对心衰患者死亡的预测价值。
方法入选2009年3月至2012年7月阜外心血管病医院心力衰竭中心以心衰为主要原因住院的患者1 244例。采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆sST2水平。随访1年,终点事件为全因死亡。
结果1 244例心衰患者死亡193例。患者入院时血浆sST2水平与N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心率呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)、收缩压、血钠、总胆固醇、肾小球滤过率呈负相关。1年内死亡患者血浆sST2水平明显高于未死亡者(P<0.01)。多因素Cox回归模型分析显示,患者基线sST2水平与死亡明显相关,LnsST2每变化1个单位风险增加1.87倍。sST2对预后判断的ROC曲线下面积(AUC=0.776)与NT–proBNP(AUC=0.775)近似,将二者联合应用预测效果(AUC=0.813)明显提高。
结论住院心衰患者基线sST2水平与临床及生化变量相关。sST2可以独立预测心衰患者的全因死亡,且与NT–proBNP联合应用可增加预测能力。